替诺福韦酯与齐多夫定辅助治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者的疗效比较

摘要

目的 比较替诺福韦酯与齐多夫定辅助治疗艾滋病（AIDS）合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的临床效果。方法 回顾性选取2020年1—12月生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的AIDS合并HBV患者75例，按照治疗方案不同分为替诺福韦酯组（n=38）和齐多夫定组（n=37）。2组均予以常规治疗，在此基础上齐多夫定组予以齐多夫定胶囊辅助治疗，替诺福韦酯组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片辅助治疗。比较2组治疗3个月HBV-DNA、HIV-RNA转阴率，治疗前与治疗3个月肝功能指标[γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）]、肾功能指标[血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]、免疫功能指标（CD4+、CD4+/CD8+）变化，并统计2组不良反应发生率。结果 治疗3个月，替诺福韦酯组HBV-DNA、HIV-RNA转阴率为55.26%、52.63%,均高于齐多夫定组的32.43%、29.73%（χ~2=3.966,P=0.047;χ~2=4.055,P=0.044）;2组血清GGT、AST、ALT、TBil水平与SCr、BUN水平较治疗前降低，2组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前增加或升高（P均＜0.01）,且治疗3个月替诺福韦酯组血清GGT、AST、ALT、TBil水平与SCr、BUN水平低于齐多夫定组（P均＜0.01）,替诺福韦酯组CD4+、CD4+/CD8+高于齐多夫定组（P＜0.05或P＜0.01）;替诺福韦酯组不良反应总发生率为5.26%,低于齐多夫定组的24.32%（χ~2=5.442,P=0.020）。结论 与齐多夫定辅助治疗AIDS合并HBV感染患者相比，应用替诺福韦酯辅助治疗于抑制HBV-DNA和HIV-RNA复制、保护肝肾功能、调节机体免疫功能方面更具优势，且安全性更高。