亚甲蓝前哨淋巴结示踪技术在国内各级医院乳腺外科应用现状调查

摘要

目的 通过调查获知国内亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）中的应用现状，规范其正确的使用方法。方法 2020-08-30-2020-11-30通过问卷星平台（https://www.wjx.cn/）向全国乳腺外科医师发出调查问卷，分别对SLNB示踪方法、亚甲蓝的注射浓度、部位、时机、剂量及单示踪的假阴性率，进行反馈数据的整理分析。结果 收到有效问卷669份，涵盖全国各个省、自治区、直辖市（除外西藏、香港、澳门、台湾）,全国有76.94%的乳腺外科医生在使用亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂；亚甲蓝注射部位为乳晕皮内占31.35%;亚甲蓝注射原液占67.48%,浓度为1∶9占16.14%;注射时机选择术前10～15 min占93.66%;注射量2 mL占68.75%;乳晕区注射点数：1个点占34.49%,2个点占27.96%,3个点占36.12%,4个点占30.36%。结论 目前国内乳腺外科医师广泛应用亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂。亚甲蓝的注射浓度、部位及剂量尚存在分歧；注射时机为术前10～15 min,已达成共识。使用原液在乳腺癌手术中缺乏循证医学证据，建议使用容积比1∶9的浓度；亚甲蓝注射部位应在乳晕皮内；注射量建议2 mL;注射点数建议沿乳晕区4个象限分别注射1个点；济川药业集团有限公司亚甲蓝注射液说明书指出，亚甲蓝不能皮下、肌肉、鞘内注射，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）指出“蓝染料和核素示踪剂注射于肿瘤表面的皮内或皮下、乳晕区皮内或皮下及原发肿瘤周围的乳腺实质内均有相似的成功率和假阴性率”。两者存在分歧，需要进一步商榷统一。