食管癌患者三切口食管切除术后严重并发症及其危险因素分析

摘要

目的 观察食管癌患者三切口食管切除术后严重并发症的发生情况，分析影响患者发生并发症的危险因素。方法 选取2019-12-10-2021-12-27河南科技大学第一附属医院收治的98例行三切口食管切除术的食管癌患者为研究对象，应用Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分类，将发生Ⅱ～Ⅴ级并发症者纳入并发症组（n=42）,未发生并发症以及轻微I级并发症者纳入无并发症组（n=56）。比较2组患者临床相关资料，多因素logistic回归分析影响发生并发症的危险因素。结果 98例患者中，42例发生Ⅱ～Ⅴ级并发症，发生率为42.86%。Ⅱ级并发症23例，发生率为23.47%,其中肺部感染11例，吻合口瘘7例，胃肠功能紊乱3例，乳糜胸2例。Ⅲ级并发症15例，发生率为15.31%,其中ⅢA 9例，包括液气胸5例、肺部感染+引流不畅3例、吻合口瘘1例；ⅢB 6例，包括腹腔淋巴瘘4例、吻合口瘘2例。Ⅳ～Ⅴ级并发症4例，发生率为4.08%,其中Ⅳ级3例，均为肺部感染+呼吸衰竭；Ⅴ级1例，为因消化道出血死亡。单因素分析结果显示，并发症组患者合并糖尿病、有腹部手术史占比分别为59.52%、33.33%,高于无并发症组的35.71%、14.29%,χ~2值分别为5.479、5.002,P值分别为0.019、0.025;手术时间为（238.69±52.67） min,长于无并发症组的（212.34±50.18） min,t=2.518,P=0.013;清除淋巴结数为（17.93±6.32）枚，多于无并发症组的（14.21±7.21）枚，t=2.663,P=0.009。logistic回归分析结果显示，手术时间（OR=1.980,95%CI为1.137～3.448,P=0.016）和清除淋巴结数（OR=1.761,95%CI为1.044～2.972,P=0.035）为影响术后严重并发症发生的危险因素。结论 食管癌患者三切口食管切除术后严重并发症以肺部感染多见，手术时间长、清除淋巴结数量多为影响术后严重并发症发生的独立危险因素。