产前DNA筛查联合fβ-hCG、Hcy检测在评估妊娠结局的临床价值

摘要

目的:研究孕中期胎儿DNA无创产前筛查（NIPT）联合血清绒毛膜促性腺激素β亚单位（fβ-hCG）、同型半胱氨酸（Hcy）进行高龄孕妇产前筛查的价值，评估妊娠结局。方法:按标准选取高龄产妇126例，以羊水穿刺胎儿染色体核型分析结果为金标准，比较分析NIPT联合fβ-hCG、Hcy和单一筛查的价值。结果:126例高龄孕妇经羊水穿刺胎儿染色体核型分析检出阳性6例，确诊三体综合征4例，性染色体异常2例；NIPT检出阳性4例，阴性122例，其中三体综合征4例，无假阳性患者；血清fβ-hCG检出阳性7例，阴性119例，其中三体综合征2例、性染色体异常1例、假阳性4例；血清Hcy筛查阳性9例，阴性117例，其中三体综合征2例、性染色体异常2例、假阳性5例；联合筛查检出阳性15例，阴性111例，其中三体综合征4例、性染色体异常2例、假阳性9例。单一筛查中NIPT的曲线下面积值（AUC）为0.833,显著高于fβ-hCG（0.733）、Hcy（0.812）（P＜0.05）;敏感度为100.00%高于fβ-hCG（50.00%）、Hcy（66.67%）（P＜0.05）;而特异度为66.67%,低于fβ-hCG（96.67%）、Hcy（95.83%）（P＜0.05）。联合筛查的AUC值为0.963,显著高于单一筛查各项（P＜0.05）,敏感度为100.00%,特异度为92.50%。结论:NIPT联合fβ-hCG与Hcy进行高龄孕妇产前筛查可以有效地评估其妊娠结局，相比于单一筛查方式准确性更好。