基于APACHE Ⅱ评分的老年重症病人能量代谢预测公式

摘要

目的：分析老年重症病人能量代谢同APACHE II评分间的联系，并计算与APACHE II评分相关的HB法应激系数，以减少HB法的误差。方法：观察对象为南华大学附属第二医院重症医学科2020年1月至2021年7月期间诊治的102名老年重症病人。比较HB法、IC法在对病人入住重症医学科后第一个24 h静息能量消耗数值方面的不同，以IC法为“金标准”，得出24 h每千克体质量的能量消耗；以APACHE II评分为依据，划分出不同危重程度的组别，并就两组24 h能量代谢与24 h每千克体质量能量消耗展开对比，经由Bland-Altman对HB法和IC法的一致性展开分析，经由t检验实施组间对比，经由Pearson分析关联性，借助线性回归对回归方程展开求解。结果：采取IC法与HB法测量的老年重症病人24 h静息能量代谢结果显示，偏倚均值是（454.6±253.0）kcal/d，可见偏倚明显。老年重症病人APACHEII≥20分组24 h能量代谢、24 h每千克体质量能量代谢较APACHEII ＜20分组显著增高（P＜0.05）。APACHE II评分同应激系数存在正线性相关；经由一元回归对同APACHE II评分有关的HB法应激系数进行拟合，结果是“REE=（1.003+APACHE II×0.016）×HB”。结论：相比IC法测定的老年重症病人入住重症医学科的一个24 h的静息能量消耗，HB法所得值明显偏低，可以使用应激系数“Y=1.003+0.016×APACHE II”，来提升HB法对老年重症病人静息能量代谢测量的精准度。