社区医院中成药不适宜联用目录清单的建立及用药调研

摘要

目的 构建基于我院药品目录的中成药不适宜联用品种目录清单，选取最常见不适宜联用组合，随访既往用药患者，为基层医疗机构的处方用药和审核点评提供依据。方法 首先，根据中医药基本理论和专家共识，形成了以“重复用药”“寒热冲突”和“配伍禁忌”为主的“三位一体”的联合用药评价体系，并基于我院用药品种形成不适宜联用目录。经医院伦理委员会通过后，于2021年、2022年分两次开展中成药重复用药的电子处方筛选，选择高频次组合进行处方收集和患者随访，修订完善中成药不适宜联用目录。结果 我院目前共有中成药125种（含2种中西药复方制剂和1种按西药管理的中药提取物制剂），根据专家共识，共识别出重复用药组合51组、寒热冲突组合102组、解表与滋补的不当联用组合260组、十八反十九畏配伍禁忌组合20组，共计428组（重复计减5组）。在电子病历系统中收集2020年10月—12月的处方9276张和2022年1月—6月的处方18 179张，寻找到出现频次大于5例的中成药重复用药组合4种，分别为强力枇杷露+复方甘草片（16例）、维C银翘片+连花清瘟胶囊（14例）、加味逍遥丸+八珍益母丸（20例）、人参归脾丸+加味逍遥丸（13例）。联系患者进行随访，共发出问卷42份，共回收问卷22份，其中15份选择“安全有效”，2份选择“有效但有轻微副作用”，5份选择“效果不佳”。结论 建立了我院中成药不适宜联用目录，提高医师处方用药的合理性。