PCT和CRP在重症颅脑外伤合并呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

摘要

目的分析降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在诊断重症颅脑外伤(Severe traumatic brain injury,sTBI)合并呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)中的价值,为临床诊断工作提供参考。方法选取2016年1月-2019年1月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的sTBI患者105例为研究对象,对其VAP发生情况进行分析,并于机械通气48 h对患者的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)水平进行检测和分析。结果发生VAP患者29例,感染率为27.62%;在机械通气48 h时,感染患者的血清PCT、CRP分别为(0.99±0.63)μg/L、(24.08±14.86)mg/L高于未感染患者(P<0.001),而外周血WBC水平的差异无统计学意义。Logistic多元回归分析结果显示,sTBI患者血清PCT、CRP水平均与VAP的发生具有相关性(P<0.001)。血清PCT、CRP水平诊断sTBI患者VAP的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),分别为0.691和0.641,在Cut-off值下,PCT的诊断灵敏度高于CRP,当将两者进行联合检测时,诊断的AUC和灵敏度均未得到显著提升。结论合并VAP的sTBI患者在机械通气早期会出现血清PCT、CRP水平的升高,这两个指标在诊断sTBI合并VAP中均具有一定的价值,可用于辅助诊断。