早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及预防

摘要

目的探讨早产儿呼吸机相关肺炎（VAP）的临床危险因素、病原菌分布、药敏特点及其预防策略,为临床经验性应用抗生素提供参考依据。方法回顾性分析2013年3月-2015年6月在医院使用机械通气治疗（MV）超过48小时早产儿93例,男51例,女42例。分析性别、胎龄、出生时体质量、MV使用时间与VAP发病的关系,早产儿VAP发病率、对呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,制定其预防策略。结果 93例早产儿感染VAP40例（41.67%）,男性23例（45.10%）,女性17例（40.48%）,两者之间VAP发病率无统计学差异,胎龄〈32周与≥32周的早产儿相比,VAP发病率分别为53.23%和22.58%,两者差异有统计学意义（χ^2=8.31,P〈0.05）,体质量〈1500g早产儿与体质量≥1500g早产儿VAP发病率分别为67.39%和19.15%,两者差异有统计学意义（χ^2=7.57,P〈0.05）,MV使用时间48-72小时与〉72小时早产儿VAP发病率分别为13.33%和70.83%,两者差异有统计学意义（χ^2=8.13,P〈0.05）。病原菌以革兰阴性杆菌为主,对第三代头孢类抗菌素及氨基糖苷类抗生素敏感,其次为革兰阳性球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论早产儿胎龄、出生时体质量、MV使用时间为早产儿VAP发病的高危因素,应当在控制原发病的基础上,尽量早期拔管、撤除呼吸机,缩短MV的使用时间,减少早产儿VAP发病风险。