骨关节术后医院感染病原学及其危险因素

摘要

目的探讨骨科关节手术后医院感染的病原菌、药敏性及其危险因素。方法收集2017年2月-2020年3月在浙江萧山医院行骨科关节手术患者524例,按照是否发生医院感染分为感染组(30例)和未感染组(494例),分析医院感染患者感染病原菌分布、药敏性、炎性介质水平,对感染发生的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果524例患者感染30例(5.73%);30例医院感染患者分离培养病原菌52株,革兰阴性菌29株(55.77%),革兰阳性菌20株(38.46%),真菌3株(5.77%);主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药性较强,对万古霉素、替考拉宁较为敏感;主要革兰阴性菌对头孢唑林、阿奇霉素耐药性较强,对西司他丁、美罗培南较为敏感;感染患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平高于未感染患者(P<0.05);经单因素和多因素分析发现,无指征用抗菌药物、导尿管应用、呼吸机应用是骨科关节手术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论骨科关节手术医院感染病原菌中以革兰阴性菌为主,用药前应进行药敏试验,选用合理的抗菌药物进行治疗,炎性因子水平对医院感染评估有一定价值,根据感染的相关危险因素采取措施预防感染。