肝癌患者介入术后医院感染的病原学特征及危险因素分析

摘要

目的探讨肝癌患者介入术后医院感染情况及其影响因素,为临床干预和治疗提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于石河子大学医学院第一附属医院急诊科行肝癌介入术的176例患者的临床资料,根据术后是否发生医院感染分为感染组和非感染组,对感染组的病原学特征进行描述,采用单因素分析及多因素logistic回归对感染危险因素进行分析。结果176例研究对象中有31例发生医院感染,感染率为17.61%,术后感染好发部位依次为肺部(35.48%)、胆道(25.81%)、腹腔(22.58%)、泌尿系统(16.13%)。感染组共分离出47株菌株,分别为革兰阴性菌31株(65.96%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌16株(34.04%),以金黄色葡萄球菌为主。单因素分析结果显示,两组患者性别、体重指数、高血压史、吸烟史、饮酒史、肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、糖尿病史、白蛋白、白细胞、手术时间、术中出血量、皮肤黏膜溃损、有侵入性操作、伴有腹水、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有糖尿病史、白蛋白<30 g/L、白细胞<2.5×10^(9)/L、手术时间≥2 h、术中出血量≥500 ml、伴有皮肤黏膜溃损、伴有腹水、有侵入性操作、抗生素使用时间≥7 d、住院时间≥21 d为肝癌介入术后患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝癌介入术后医院感染率较高,以肺部感染较为多见,感染菌种以革兰阴性菌感染为主。肝癌患者介入术后医院感染危险因素多且复杂,应根据术后感染特征及感染高危因素进行针对性防控。