四肢骨折患者术后医院感染病原学特点及危险因素的Logstic回归分析

摘要

目的 分析四肢骨折患者术后医院感染病原学特点及危险因素.方法 回顾性分析2015年4月至2019年6月期间我院收治的79例四肢骨折术后发生医院感染患者的临床病历资料,对患者进行常规菌种鉴定和耐药分析,观察病原学特点,另选取同期该院收治的198四肢骨折术后未发生医院感染患者作为未感染组并收集其临床病历资料,采用Logistic回归分析四肢骨折患者术后医院感染发生的危险因素.结果 79例术后医院感染患者共分离113株病原菌,以革兰氏阴性菌株(53.10％)为主,其次为革兰氏阳性菌株(45.13％);革兰氏阴性菌株主要为大肠埃希菌(25.66％)、鲍曼不动杆菌(14.16％),革兰氏阳性菌株主要为金黄色葡萄球菌(17.70％)、表皮葡萄球菌(15.04％);主要革兰氏阴性菌对庆大霉素(100.00％)、头孢吡肟(73.33％)、阿莫西林(51.11％)耐药率较高,对亚胺培南(0.00％)、美罗培南(2.22％)较为敏感;主要革兰氏阳性菌对青霉素(91.89％)、红霉素(89.19％)、庆大霉素(24.32％)耐药率较高,对万古霉素(0.00％)、苄卡西林(2.70％)较为敏感.Logistic回归分析提示年龄≥65岁(OR=1.602,P=0.026)、开放性骨折(OR=1.679,P=0.011)、未预防性使用抗生素(OR=1.721,P=0.006)、骨折内固定(OR=1.868,P=0.028)、住院时间≥15 d(OR=1.654,P=0.007)是四肢骨折患者术后医院感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 四肢骨折患者术后医院感染以革兰氏阴性菌为主,且对多种药物产生耐药性,临床应针对年龄≥65岁、开放性骨折、骨折内固定等患者进行早期预防或干预,在药敏试验指导下用药,以降低医源性感染发生率,提高治疗效果.