坎地沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者心率变异性和P波离散度的影响

摘要

目的探讨坎地沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者心率变异性(HRV)、P波离散度(Pd)的影响。方法将高血压并阵发性心房颤动患者160例随机分为治疗组(n=80)和对照组(n=80)。治疗组给予坎地沙坦4mg/d,对照组给予非洛地平5mg/d,疗程20周,并在治疗前后行24h动态心电图(Holter)及普通心电图检查,对比观察治疗前后HRV、P波最大时限(Pmax)和Pd的变化。结果治疗后两组血压均较治疗前明显降低[对照组(133.8±8.9)/(74.4±7.1)比治疗前(157.2±10.6)/(87.6±10.4)mmHg;治疗组(134.6±7.5)/(76.3±6.9)比治疗前(158.9±8.3)/(85.6±10.2)mmHg;均P0.05)。治疗组心房颤动复发率(56.3%比对照组63.8%)、发作持续时间[(16.9±5.7)比对照组(23.8±5.1)h]、发作时心室率[(105.5±11.4)比对照组(118.0±17.0)次/min]均较对照组明显改善(均P<0.05);治疗组HRV较治疗前明显改善(均P<0.05),Pmax、Pd明显减小(均P<0.01);治疗20周后与对照组比较,治疗组HRV[SDNN(170.3±51.7)比对照组(146.6±36.6)ms;SDANN(145.1±43.2)比对照组(118.3±29.1)ms;高频(201.6±71.3)比对照组(167.4±67.3)ms2;低频(346.6±120.5)比对照组(440.9±181.5)ms2;低频/高频(2.0±1.2)比对照组(3.8±1.0)、Pmax(116.4±16.6)比对照组(125.4±19.0)ms]和Pd[(31.8±8.3)比对照组(37.2±12.7)ms]改善有明显差异(均P<0.05)。结论坎地沙坦在降压的同时可改善高血压并阵发性心房颤动患者的HRV、Pmax、Pd,并可能减少阵发性心房颤动的发作。