剖宫产术后患者发生血流感染的危险因素及各因素对感染的预测价值分析

摘要

目的 寻找影响剖宫产术后患者血流感染发生的危险因素并探究各因素对血流感染发生的预测价值,为临床治疗或干预产后感染提供参考。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月收治于临海市妇幼保健院实施剖宫产的孕妇共410例。根据剖宫产后1周内是否出现血流感染将患者划分为产后感染组(80例)及产后未感染组(330例)。对比两组患者年龄、体质量指数(BMI)、妊娠史、胎儿数、孕周、妊娠期间感染史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及孕检完成情况等一般临床资料;对比手术时长、术中出血量、腹膜缝合情况、胎膜早破等剖宫产手术相关资料;对比产前血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)及白蛋白(ALB)水平。对于组间差异的指标进一步通过相关性分析及二元logistic回归分析筛选剖宫产术后血流感染发生的危险因素。结果 产后感染组患者平均年龄(30.05±2.66)岁vs(29.48±1.87)岁、妊娠期间感染发生率(26.25%vs.15.45%)及妊娠期糖尿病发生率(23.75%vs. 13.64%)显著高于产后未感染组患者,孕检完成率(77.50%vs. 87.27%)显著低于产后未感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。产后感染组患者平均手术时长(104.18±7.22)min vs.(101.19±5.18)min、平均术中出血量(376.19±19.89)ml vs.(372.34±11.14)ml及胎膜早破发生率(28.75%vs. 17.88%)均显著高于产后未感染组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后感染组患者产前平均Hb(91.28±4.71)g/L vs.(93.17±4.19)g/L、WBC(6.56±1.11)×109/L vs.(6.96±1.34)×109/L及ALB(39.93±4.42)g/L vs.(41.39±3.29)g/L水平均显著低于产后未感染组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术后血流感染的发生与患者年龄、发生妊娠期间感染、发生妊娠期糖尿病、剖宫产手术时长、剖宫产术中出血量及发生胎膜早破呈正相关性(r=0.145、0.112、0.110、0.197、0.216、0.108,均P<0.05),与患者孕检完成率、术前Hb、WBC及ALB水平呈负相关性(r=-0.110、-0.149、-0.106、-0.158,均P<0.05)。剖宫产患者年龄较大、剖宫产手术时长较长及剖宫产术中出血量较多是术后血流感染发生的独立危险因素(HR=1.15、1.11、1.03,P<0.05),患者术前Hb水平较高、WBC水平较高及ALB水平较高是术后血流感染发生的保护因素(HR=0.90、0.79、0.91,均P<0.05)。结论 针对年龄较大、剖宫产手术时间较长、剖宫产术中出血量较多、术前Hb水平较低、WBC水平较低或ALB水平较低的产妇,应积极进行产后感染的预防性治疗或干预,以降低术后血流感染的发生率,更好地保证产妇的产后恢复及产儿生命健康。