调强适形放射治疗同步吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效

摘要

目的探讨高剂量少分次调强适形放射治疗(IMRT)同步吉西他滨(GEM)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和不良反应。方法 24例局部晚期胰腺癌患者采用高剂量少分次IMRT同步GEM化疗。95%等计量曲线覆盖100%计划靶体积(PTV),100%等计量曲线覆盖95%PTV以上,DT 6～7Gy/次,总DT 42～48Gy分6～8次,每周一、三、五治疗。首程同步化疗:GEM 600mg/m2,静滴30 min,于放疗同步开始第1、8天给药,21天为第1周期。放疗结束后开始第二周期序贯化疗,GEM 1000mg/m2,静滴30 min,第1、8、15天给药,28天为1周期,计划化疗4～6周期。观察疗效和不良反应,随访中位总生存时间(OS)和中位无进展生存时间(PFS)。结果客观有效率RR为79.2%,中位OS为14.5个月,中位PFS为10.4个月。主要不良反应有消化道反应、骨髓抑制1～2级占70.8%。无严重的并发症,不良反应都在可耐受范围。结论采用高剂量少分次IMRT治疗局部晚期胰腺癌,能使肿瘤局部在短时间内得到精确的高剂量照射,周围正常组织损伤小。同步GEM化疗,控制肿瘤远处转移,同时增加放射敏感性,提高局控率。不良反应都在可耐受范围。