胃上皮内瘤变及早癌内镜切除术前后病理观察结果对比分析

摘要

目的通过对胃内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)获得的上皮内瘤变及早癌标本的病理学观察,探讨术前及术后病理诊断差异的原因及改善方法。方法根据WHO(2010)消化系统肿瘤组织学分类和Vienna分类,分别对62例胃EMR/ESD术前及术后病理观察和诊断,并比较其差异。结果术前、术后病理诊断完全一致率69.4%(43/62),术前低级别上皮内瘤变(3类)诊断一致率73.5%(25/34),高级别上皮内瘤变(4类)诊断一致率58.3%(14/24),浸润性癌(5类)诊断一致率100%(4/4)。其中高级别上皮内瘤变术后级别升高占41.7%(10/24)。结论胃黏膜活检及EMR/ESD术后病理诊断符合率偏低,主要表现为术后级别升高,术前病理诊断不能完全代表胃黏膜病变的性质,处理不应仅局限于定期内镜随访或组织活检的病理信息,有条件的应结合内镜形态并积极行EMR/ESD治疗。