经腹会阴联合切除术的回顾与发展

摘要

经腹会阴联合切除术(APR)是治疗低位直肠癌的经典术式,它的诞生奠定了直肠癌外科治疗的基础。尽管目前已实现低位、甚至超低位保肛,但对于位置极低(距肛门<3 cm)、浸润括约肌和/或肛提肌等病例,APR仍是推荐术式。最经典的Miles APR因为创伤大,致死率高,逐渐淡出舞台,相继衍生出了传统APR、全直肠系膜切除术(TME)APR、经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)/改良ELAPE等术式。微创技术的应用进步减小了APR的创伤,并能降低神经源性功能障碍的发生率。