乙型肝炎肝硬化患者脾切除断流术后门脉血栓形成危险因素分析

摘要

目的分析乙型肝炎肝硬化患者脾切除断流术后门静脉血栓形成的危险因素,为针对性制定相关预防及护理对策提供依据。方法选取2015-03-01-2019-12-15于大连市第六人民医院行脾切除断流术的72例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象。其中术后无门静脉血栓45例患者为对照组,术后门静脉血栓27例患者为病例组。采用单因素分析及Logistic多元回归模型分析乙型肝炎肝硬化患者脾切除断流术后门静脉血栓形成的危险因素。结果单因素分析结果显示,2组脾切除断流术后患者体质量指数(t=3.587,P=0.001)、肝功能Child-Pugh评分(t=3.026,P=0.004)、脾容积(t=2.493,P=0.016)、术中出血量(t=3.829,P<0.001)、门静脉流速差(t=3.088,P=0.003)、术后早期抗凝时间(t=6.444,P<0.001)及血小板计数(t=3.007,P=0.004)与乙肝肝硬化患者术后门静脉血栓形成有关。多因素分析结果显示,Child-Pugh高评分(OR=3.651,95%CI为1.175~11.341,P=0.025)、术中出血量大(OR=2.984,95%CI为1.111~8.013,P=0.035)、门静脉流速差大(OR=3.012,95%CI为2.058~4.266,P=0.034)、术后早期抗凝时间晚(OR=3.155,95%CI为1.271~7.830,P=0.013)和血小板计数高(OR=2.943,95%CI为1.199~7.226,P=0.019)是乙肝肝硬化患者脾切除断流术后门静脉血栓形成的危险因素。结论当患者存在Child-Pugh高评分、术中出血量大、手术前后高门脉流速差、术后早期抗凝时间晚和血小板计数高等特征时,出现门静脉血栓形成的可能性较大,此时针对危险因素予以预防性干预,可有效降低门静脉血栓形成风险。