老年慢性卒中后肺炎的临床特征及预后因素

摘要

目的探讨老年慢性卒中后肺炎的临床特征、病原学及相关预后因素,为疾病的诊治提供依据。方法从2008年1月～2010年8月入住山东大学第二医院呼吸内科、>65岁的340例老年肺炎患者中,筛选出符合诊断标准的老年慢性卒中后肺炎及单纯老年性肺炎患者各60例,采用专用登记表,收集患者资料并进行统计分析。结果与单纯老年性肺炎患者相比,老年慢性卒中后肺炎患者一般情况差,常合并多种慢性病,其血液白细胞水平更高,动脉血氧分压更低,且住院时间较长,预后较差;老年慢性卒中后肺炎患者中合并吞咽障碍者,预后较差;老年慢性卒中后肺炎患者病原学检查以革兰阴性菌居多,最常见为大肠埃希菌,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,同时合并革兰阳性菌及真菌感染的概率亦较高;机械通气及鼻饲是老年慢性卒中后肺炎患者预后的独立危险因素。结论老年慢性卒中后肺炎患者一般情况、化验指标及预后较单纯老年性肺炎患者差,病原学复杂,初始选择抗生素治疗时应注意覆盖可能的致病菌,给予足量、足疗程治疗,并可适当选用具有神经保护作用的抗生素;机械通气及鼻饲为影响预后的独立危险因素。