CT引导下碘125粒子植入治疗55例腹膜后恶性肿瘤的临床观察

摘要

目的评估CT引导下碘125(125I)放射性粒子植入治疗腹膜后恶性肿瘤的有效性及安全性。方法纳入腹膜后肿瘤患者55例,病灶69处,均为无法手术、术后复发或转移,接受CT引导下125I粒子植入治疗。术前1周内行CT检查,应用治疗计划系统勾画出肿瘤靶区轮廓,确定粒子数量、粒子空间排布方式和植入针数目。CT引导下行125I粒子植入治疗。术后每2个月随访1次,评估病灶局部控制率、疼痛缓解情况及治疗相关不良反应。结果所有病灶均成功接受CT引导下125I粒子植入治疗。首次治疗后2个月CT扫描结果显示,69处病灶中完全缓解9处,部分缓解18处,病灶稳定36处,疾病进展6处,总体病灶治疗有效率39.1%,局部控制率91.3%。术后4、6个月,总体病灶治疗有效率分别为40.6%、37.7%,局部控制率分别为89.9%、87.0%。24例患者术前存在腰背及腹部疼痛症状,术后7 d再次评估,12例(50%)患者的疼痛症状得到缓解。没有出现治疗相关的死亡事件,15例(27.3%)患者表现为术后穿刺部位疼痛,其中1例疼痛较重,给予镇痛药物治疗后缓解,其他均可自行缓解;未出现出血、肠瘘、放射性肠炎、骨髓抑制等并发症。结论CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后恶性肿瘤是安全、有效的,对于无法手术、术后复发或转移的腹膜后肿瘤是一种挽救性的治疗措施。