温振运气方对慢性疲劳综合征气虚证患者脑功能和脑代谢的影响

摘要

目的观察温振运气方干预慢性疲劳综合征气虚证患者疲劳及负性情绪的临床疗效并探索其中枢作用机制。方法60例慢性疲劳综合征气虚证患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予基础治疗,治疗组给予基础治疗联合温振运气方口服,疗程12周。于治疗前及治疗6周、12周时测定中医证候量表评分并判定中医证候疗效,治疗前后进行疲劳量表(FS-14)评分并判定疲劳疗效,治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)与汉密顿焦虑量表(HAMA)评分判定负性情绪情况,运用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)、氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检测治疗前后患者脑功能、脑代谢变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率为90.00%,FS-14疗效总有效率86.67%,对照组分别为66.67%、60.00%,治疗组均优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗6、12周时中医证候总积分及神疲、气短、乏力症状评分降低,治疗后FS-14总分、躯体疲劳评分与脑力疲劳评分均较治疗前降低,且均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组HAMD总分、焦虑/躯体化、日夜变化、睡眠障碍、绝望感、认知障碍及HAMA总分、躯体性焦虑、精神性焦虑评分均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后在双侧额中回、右侧三角部额下回、左侧背外侧额上回均出现低频振幅(ALFF)与局部一致性方法(ReHo)增高,在右侧梭状回、右侧楔前叶出现ALFF降低(P<0.001);治疗组双侧额中回N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)较治疗前升高(P<0.05),且较对照组升高更显著(P<0.05)。结论温振运气方可有效改善慢性疲劳综合征患者的中医临床症状,缓解疲劳,改善抑郁、焦虑状态,其机制可能与提高前额叶部分脑区神经活动及调节双侧额中回NAA脑代谢相关。