腹主动脉瘤破裂的外科急救(附19例报告)

摘要

目的探讨腹主动脉瘤破裂的诊断、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析2003年3月至2009年2月收治的19例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。男15例,女4例,50~82岁,平均64.7岁。所有患者均有突发剧烈腹痛及休克,8例腹部可扪及搏动性包块,2例有腹主动脉瘤病史。并存疾病中,原发性高血压7例,冠心病3例,慢性支气管炎1例。19例均行急诊手术治疗,根据术中情况采用肾动脉下腹主动脉钳夹阻断或腹主动脉腔内球囊阻断,控制出血后行人造血管移植术。随访12~48个月,平均（24±2）个月。结果围术期因急性心肌梗死死亡1例,多器官功能衰竭死亡2例。早期并发症：4例发生急性肾功能不全,2例发生肺部感染,3例出现腹泻。手术30d后至随访终末无死亡,无吻合口假性动脉瘤、人工血管感染和血管内血栓形成等并发症发生。结论尽早确诊,紧急手术控制出血,术后加强围手术期管理是降低腹主动脉瘤破裂死亡率的关键。