破裂性腹主动脉瘤的急救及其相关问题探讨(附27例报告)

摘要

目的：总结破裂性腹主动脉瘤(Ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的急救经验并探讨相关问题. 方法：回顾性分析医院2007年1月至2015年9月间救治的27例rAAA的临床资料,18例行开腹手术,6例腔内治疗(其中1例行杂交手术).总结其临床表现、治疗方式、围术期情况及随访结果. 结果：术前死亡3例,术中死亡1例,术后死亡9例,术后死因有急性肾衰、急性呼衰、腹腔间隔室综合征、心肌梗塞、消化道出血,最终均出现多器官功能衰竭.总体抢救成功率为51.9％(14/27),开腹手术和腔内治疗成功率分别为50.0％(9/18)和83.3％(5/6).围术期存活和死亡组病例的相关危险因素比较提示两组之间发病到就诊时间、术前收缩压、术前肌酐、术中出血量及输血量、术中尿量的差异有统计学意义. 结论：RAAA病情危重,死亡率高,尽早确诊后应紧急外科治疗控制出血,加强围术期管理.在rAAA的救治中,腔内治疗是一种有效的治疗手段.