原发性甲状旁腺功能亢进症84例临床病理分析

摘要

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床病理特征。方法回顾性分析2010-01—2014-04间北京世纪坛医院84例手术治疗PHPT的临床病理资料,其中甲状旁腺腺瘤54例(64.3%),甲状旁腺增生17例(20.2%),甲状旁腺癌13例(15.4%)。结果 3组患者诊断年龄、性别均无差异,但癌组患者术前血钙及PTH水平明显高于腺瘤组及增生组(P0.05),增生(3/17)中单发少见(17.6%,P0.05)。甲状旁腺腺瘤有完整包膜,肿瘤细胞无异型性;甲状旁腺癌包膜不完整,可见肿瘤细胞侵犯包膜,血管内瘤栓形成,瘤细胞核仁明显,染色质粗,部分可见核分裂象;甲状旁腺增生外形不规则,多数无包膜。免疫组化:PTH和p53在3组中阳性率差异不显著(P>0.05);Ki-67>5%在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显升高分别为30.8%、9.3%和0(P<0.05);Syn和CgA在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显降低(P<0.05)。结论原发性甲状旁腺功能亢进症的不同病理学类型在临床表现、大体标本、HE染色及免疫组化等方面各有特点,血钙和血PTH,免疫组化Ki-67、Syn和Cg A可辅助鉴别甲状旁腺肿瘤的良、恶性,为甲状旁腺疾病的诊断提供依据。