肝癌患者肝部分切除术后腹腔感染病原菌和危险因素及其早期预测

摘要

目的探讨肝癌患者肝部分切除术后腹腔感染的病原菌特点,并分析影响术后腹腔感染的危险因素及评价其早期预测价值。方法选择2016年1月-2021年12月山东第一医科大学第二附属医院106例诊断为肝癌行肝部分切除术的患者作为研究对象,根据术后是否并发腹腔感染分为感染组20例、非感染组86例。详细记录患者信息及术前实验室指标,感染组患者分析病原菌分布情况;采用多因素Logistic回归分析影响肝部分切除术后腹腔感染发生的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果20例感染患者样本共检出35株病原菌;革兰阴性菌21株,占60.00%,革兰阳性菌12株,占34.29%,真菌2株,占5.71%。感染组年龄≥60岁及合并糖尿病比例高于非感染组(P<0.05)。感染组术前白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)低于非感染组(P<0.05),术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白水平(CRP)高于非感染组(P<0.05)。感染组手术时间、术中出血量、引流量及引流时间均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、合并糖尿病,Alb、Hb水平降低,手术时间及引流时间延长是肝癌术后腹腔感染发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线预测研究发现各因素联合预测的曲线下面积为0.857(0.744~0.987),灵敏度为87.35%,特异度为84.52%。结论由于多种因素影响肝癌肝部分切除术后腹腔感染风险较高,联合多个因素可早期预测高危患者。