原发性大肝癌的外科治疗

摘要

目的:探讨原发性大肝癌的外科治疗方法。方法:回顾性分析2002年1月—2009年12月收治的180例原发性肝癌临床资料。对肝硬化、肿块大小、部位、分期和合并症进行分析。结果:180例患者均行手术治疗,其中肝细胞癌170例,胆管细胞癌7例,混合性肝癌3例。肿瘤最大径平均9(5.3～26.3)cm,合并肝硬化150例。规则性肝切除112例,非规则性肝切除68例,行第一肝门完全阻断88例,选择性半肝血流阻断62例,全肝血流阻断10例,未进行血流阻断20例;术后并发症发生率为13.89%(25/180),病死率为1.61%(3/180)。1,3,5年累积生存率分别为76.11%,48.89%,30.0%。结论:手术切除为主的综合治疗方法是治疗原发性大肝癌主要手段,难以手术切除的大肝癌在采取经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)后,应争取二期切除。合理选择肝血流阻断法是保证手术成功和患者术后顺利恢复的关键。