宫腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果

摘要

目的：探讨子宫内膜异位症合并不孕患者宫-腹腔镜保守性手术后1～2年的自然妊娠率及术后复发情况。方法：回顾性分析2007年1月～2012年2月就诊的不孕症妇女,经腹腔镜确诊的262例子宫内膜异位症合并不孕的患者实施腹腔镜保守性手术,术后随访1～2年,观察妊娠及术后复发情况。结果：262例患者中108例（41.22%）在为期2年的自然排卵周期中成功妊娠。按AFS分期,Ⅰ～Ⅳ期各组累积妊娠率分别为43.53%、43.63%、41.76%和29.03%。各期之间妊娠率没有统计学差异,但Ⅳ期组的妊娠率相对较低（29.03%）;各组术后1年内的妊娠率明显高于术后1～2年。子宫直肠陷凹闭锁患者术后妊娠率（21.82%）和输卵管周围/卵巢周围粘连者妊娠率（32.86%）明显低于单纯卵巢型（50.97%）及浅表腹膜型妊娠率（60.61%）。结论：子宫内膜异位症合并不孕患者宫-腹腔镜保守性手术后1年内是妊娠的最佳时机,子宫直肠陷凹闭锁和输卵管周围/卵巢周围粘连,对预测术后妊娠率可能有一定价值。