不同免疫状态肺隐球菌病32例临床分析

摘要

目的探讨肺隐球菌病患者的免疫状态与临床特点的相关性。方法回顾性分析2001年8月至2017年10月在天津医科大学总医院确诊为人类免疫缺陷病毒阴性的32例肺隐球菌病患者的临床资料。按照肺隐球菌病易患因素将32例患者分成免疫正常组(13例)和免疫低下组(19例)。比较在不同免疫状态下的两组患者的临床特点。结果 32例患者全部因有临床症状就诊,咳嗽最为常见,其次为咳痰、发热、胸闷、胸痛、咯血等,两组间差异无统计学意义。胸部CT显示病变累及肺上叶的免疫正常组2例(6.3%),免疫低下组5例(15.6%),累及肺下叶的免疫正常组9例(28.1%),免疫低下组12例(37.5%);病变形态为结节肿块型的免疫正常组10例(31.3%),免疫低下组0例;病变表现为浸润型的免疫正常组1例(3.1%),免疫低下组8例(25.0%);病变呈混合型的免疫正常组2例(6.3%),免疫低下组11例(34.4%)。32例患者中有5例并发隐球菌脑膜炎,其中2例伴有嗜酸性粒细胞水平升高。结论免疫状态不同时两组患者的临床表现无特异性。免疫正常组胸部CT主要表现为结节肿块型,免疫低下组主要表现为浸润型和混合型。根据患者免疫状态合理选择治疗方案。