不同流行标准下传染病预警界值

摘要

目的数学模型在预警中的使用日趋成熟,中国疾病预防控制中心建立了基于移动百分位数法国家传染病自动预警系统(China infectious diseases automated-alert and response system,CIDARS),面向各级疾控机构用户。本研究通过比较两种不同的流行标准对腮腺炎、肺结核、猩红热和其他感染性腹泻病的预警界值,优选出适合辽阳地区上述4种传染病实际情况的预警界值,更高效发挥预警系统在疾控机构工作中的作用。方法使用辽阳市2013-2016年相关病例报告数据建立数据库,建立移动百分位数法预警模型,采用专家咨询法和季节趋势模型法(seasonal trend model,SM)两种备选流行标准选出各自最佳预警界值,分别与2017年实际发病数进行比较,分别计算其灵敏度、特异度、约登指数和诊断符合率,优选出此4种传染病的预警界值,使用2018年数据进行验证。结果使用专家咨询法作为流行标准选取的适合4种传染病的预警界值分别为P80、P90、P85和P55,预警界值下的灵敏度都是1,特异度分别为0.93、0.92、0.89和0.68,约登指数分别为0.93、0.89、0.89和0.68,诊断符合率分别为0.94、0.94、0.90和0.69;使用SM模型作为流行标准选取的适合4种传染病的预警界值分别为P50、P20、P95和P15,该预警界值下的灵敏度分别为0.58、1、-、0.79,特异度分别为1、0.90、0.87、1,约登指数分别为0.58、0.9、-、0.79,诊断符合率分别为0.69、0.98、0.87、0.81。2018年验证结果显示,腮腺炎、肺结核与其他感染性腹泻使用专家咨询法,猩红热使用SM模型更接近实际发病情况。结论相比季节趋势模型法预警,腮腺炎、肺结核、猩红热、其他感染性腹泻病这4种常见传染病使用专家咨询法更适合辽阳市。