慢性肾脏病患者合并高血压情况及相关因素分析

摘要

背景高血压促进左心室肥厚,加速慢性肾脏病(CKD)进展,并增加了心血管疾病的风险。国外研究显示高血压在CKD患者中的发生率高而控制率低。我国尚无大样本量的相关数据。目的初步分析我院门诊CKD患者合并高血压的情况及血压控制情况并分析相关因素和治疗情况。方法横断面研究纳入2006-2008年在北医三院肾内科门诊随诊的非透析CKD成年(≥18岁)患者763例。收集入组患者人口学资料、原发病、合并症、血清学化验检查指标、血压控制情况、降压药应用情况等。结果高血压的检出率为70.5%。单纯收缩期高血压(ISH)所占比例逐期上升,从CKD1期的5.1%上升至5期的27.3%(P<0.05);多因素logstic回归分析显示体质量指数(BMI)≥28kg/m2、估算肾小球滤过率(eGFR)<60mL/(min.1.73m2)和糖尿病史为CKD高血压患病的危险因素。高血压的控制率为23.6%(<130/80mmHg为标准)和55.4%(<140/90mmHg)。15.3%的高血压患者未应用任何降压药物治疗,33.8%采用单药治疗方案,34.7%两种药联用,15.6%3种药联用,0.6%4种药联用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)使用率最高,为60.7%,其次为钙拮抗剂(50.9%);再次为β受体阻滞剂(28.3%),利尿剂使用率仅4.0%。血压控制差组(血压≥140/90mmHg)24h尿蛋白及总胆固醇高于血压控制好组(P<0.05)。结论 70%以上CKD患者合并高血压,CKD3期以后合并高血压显著升高,ISH是CKD患者最常见的高血压类型。合并高血压的危险因素是肥胖、CKD3～5期和糖尿病史。高血压控制率很低(23.8%)(<130/80mmHg为标准),高血压控制不良可能与尿蛋白较大量及其原发病控制不佳有关。