中医卫气营血辨证联合丙种球蛋白治疗儿童川崎病的临床研究

摘要

目的:探讨中医卫气营血辨证辅助抗生素加丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的效果。方法:选取2013年1月—2015年1月武汉市儿童医院中西医结合科及心血管风湿免疫科收治的KD患儿76例,随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予头孢替唑钠100 mg·kg^(-1)·d^(-1)静脉滴注,分2次给药;急性期给予IVIG1g·kg^(-1)·d^(-1),连续使用2 d,阿司匹林30~50 mg·kg^(-1)·d^(-1)口服,退热3 d后逐渐减量,2周内减至3~5 mg·kg^(-1)·d^(-1);观察组在对照组基础上根据卫气营血论治,发病初期方选银翘散加减,中期方选清瘟败毒饮加减,恢复期方选竹叶石膏汤合青蒿鳖甲汤加减;4周为1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效及用药不良反应,记录主症状评分及改善时间,检测血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板压积(PCT)、白介素(IL)-35+调节性B淋巴细胞(-35+Breg)、白介素-35(IL-35)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:观察组退热时间、皮疹消退时间、黏膜充血消失时间、淋巴缩小时间均显著短于对照组[(1.21±0.68)vs(2.14±0.71)d、(2.04±0.56)vs(3.27±0.72)d、(2.31±0.71)vs(3.53±0.86)d、(2.18±0.85)vs(3.97±0.82)d](P0.05);观察组治疗后IL-35+Breg细胞比例、IL-35、IL-12、TNF-α改善情况优于对照组[(10.91±3.58)vs(8.46±2.87)%、(53.41±15.74)vs(46.28±14.11)ng/L、(26.15±12.20)vs(37.91±12.63)ng/L、(1.04±0.51)vs(1.42±0.62)μg/L](P<0.05)。结论:中医卫气营血辨证联合丙种球蛋白治疗KD,可在短时间内缓解临床症状,调节自身免疫机制紊乱。