右美托咪定在临床应用中致心脏骤停的病例文献回顾

摘要

目的心跳骤停(cardiac arrest)是右美托咪定最严重的副作用之一,本文拟探讨右美托咪定诱发心跳骤停患者的早期临床表现、防治措施以及潜在风险。方法检索报道右美托咪定给药导致心跳骤停的中、英文献,检索的数据库包括万方、中国知网、维普、PubMed、EMbase。下载全文,利用Microsoft Office Excel软件统计病例报告中患者的基本情况、发病特点、早期表现、预防、治疗及转归。统计分析文献信息、患者基本情况、临床表现、处理及预后。结果最终11篇文献(18例患者)符合纳入标准,且均为英文病例报道文献。18例患者输注右美托咪定期间发生心跳骤停,发生地点分别为手术间10例、重症监护病房7例和心脏介入导管室1例。9例60岁以上的老年人使用右美托咪啶引起的心脏骤停。10例患者使用1μg/kg负荷量输入,其中2例出现窦缓,3例患者出现低血压情况,另外有5例患者输注负荷量10 min内出现心脏骤停。发生心脏骤停后3例患者积极抢救预后较差,心脏不能复跳,其中有2例既往有心律失常房颤病史,1例为肺移植术后患者。术前心律失常6例表现为心脏传导系统功能异常,这些病例中使用右美托咪定发生心跳骤停几率更高。14例患者使用右美托咪定与其他麻醉药物,产生协同作用引发心跳停搏。输注右美托咪定后即刻发现心脏骤停实施心肺复苏,使用阿托品、肾上腺素等抢救药物(1例患者窦性停搏未用药,心跳自行恢复),且大部分短时间内心脏成功复跳。结论右美托咪定有致心脏骤停的风险性,可能与老年患者伴有基础性疾病,术前心脏传导系统功能异常或与其他药物的协同作用有关。