右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用

摘要

目的：观察α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定（Dex）对先天性心脏病（CHD）术后患儿的镇静效果及安全性。方法：选择先天性心脏病术后带气管插管入ICU行呼吸机辅助通气患儿40例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑（对照组,20例）和右美托咪定（DEX组,20例）镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry镇痛评分调整舒芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在3～4分;连续监测记录呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并进行血气分析。观察记录两组药物用量,机械通气（MV）时间,以及恶心、呕吐、腹胀、心律失常、神经系统异常、癫痫、撤药反应等副作用发生率。结果：两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少[（0.38±0.12）μg/（kg.h）与（0.56±0.16）μg/（kg.h）],差异有统计学意义（P〈0.01）;两组间平均动脉压（MAP）、心率（HR）在不同时间点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间指尖血氧饱和度（SpO2）及血气分析（包括pH值、PaO2、PaCO2）差异无统计学意义（P〉0.05）。MV时间、ICU停留时间、住院时间及死亡率两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DEX用于CHD术后MV患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,用药过程中及用药停止后呼吸无明显变化,是一种较为理想的C1CU镇静剂。