呼吸机相关性肺炎患者病原菌检测、耐药性及危险因素探讨

摘要

目的对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者病原菌、耐药性及危险因素分析。方法分析1 586例使用呼吸机患者临床资料。结果 655例发生VAP,发病率为41.3%,早发性VAP 134例,迟发性VAP 521例;550例检出病原菌,分离病原菌715株,其中革兰阴性杆菌496株(69.4%),以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性球菌128株(17.9%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌91株(12.7%),以白色念珠菌为主。混合感染324例,单一感染226例;病原菌耐药性高;危险因素有通气时间、年龄、意识障碍、切开气管及抗菌素应用,其中通气时间、年龄与感染有关;经医治VAP 313例治愈(47.8%),49例好转(7.5%),死亡293例(44.7%);非VAP 591例治愈(63.5%),200例好转(21.5%),死亡140例(15.0%)。结论 VAP常见致病菌耐药性高,应根据药敏试验合理用药。