双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床研究

摘要

目的:探讨俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年5月—2021年3月在俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗的20例双侧上尿路结石患者的临床资料,所有患者均为一侧行经皮肾镜取石术,另一侧行输尿管软镜碎石术,手术由两组医生同时完成,记录患者血红蛋白、肾功能的变化,结石清除率及并发症发生情况。结果:20例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(83.8±21.4)min,术后平均住院天数(6.8±1.8)d,术后一期结石清除率为85%(17/20)。术后第1天平均血红蛋白为(112.4±22.9)g/L,低于术前平均血红蛋白[(123.8±22.7)g/L](P<0.05);术后第1天平均血肌酐为(126.1±49.3)μmol/L,高于术前平均血肌酐[(102.9±45.9)μmol/L](P<0.05);术后第1天平均胱抑素C为(1.1±0.6)mg/L,低于术前平均胱抑素C[(1.3±0.7)mg/L](P<0.05)。所有患者术后3~5 d肌酐基本降至正常或术前水平。术后4例发生并发症,Clavien-Dindo分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,未发生严重并发症。结论:俯卧分腿位下双侧内镜同时治疗双侧上尿路结石安全、可行,在有效的手术时间内提高双侧结石清除率,减少麻醉暴露时间和手术次数。