孕期增重和双胎孕妇妊娠结局的关系

摘要

目的 探讨双胎孕妇孕期增重与妊娠结局的关系及适宜增重范围。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在国际和平妇幼保健院分娩的1265例双胎孕妇,按照世界卫生组织孕前体质量指数标准,分为低体质量组(134例)、正常体重组(997例)、超重组(109例)和肥胖组(25例)。根据美国医学研究院(IOM)推荐孕期增重指南分为孕期低增重组、正常增重组和高增重组,采用多因素Logistic回归分析孕期增重与妊娠结局的相关性,P<0.05认为差异有统计学意义。选取孕周≥36周且无严重母婴并发症孕妇(332例),以孕期增重的P25~P75计算孕期适宜增重区间。结果 在正常体质量组中,孕期低增重增加至少一胎SGA、两胎SGA、至少一胎低体质量儿和双胎均为低体质量儿的发生风险;孕期高增重增加妊娠高血压疾病、子痫前期和早产风险,降低至少一胎SGA、至少一胎低体质量儿和双胎均为低体质量儿的风险。在超重组中,孕期低增重及高增重均增加早产风险,并且孕期高增重会降低至少一胎低体质量儿的发生风险。孕前低体质量、正常体质量、超重和肥胖的双胎孕妇足月时孕期增重适宜范围分别16.3~21.1 kg、14.1~20.0 kg、11.8~17.4 kg和10.4~22.2 kg。结论 按照IOM标准,不适当的孕期增重可增加不良妊娠结局的风险。孕前体质量指数正常和超重双胎孕妇的适宜增重范围低于IOM标准,IOM标准可能不适合我国双胎孕妇。