基于临床路径的日间化疗病案质控分析

摘要

目的:探讨实施临床路径管理的基础上进行病案质控对日间化疗病例的作用。方法:根据临床路径标准化治疗流程及日间化疗管理要求,对医院365份结肠癌术后化疗临床路径病案进行质控分析。结果:检查的365份病案中,变异记录缺陷占15.62%,为最多。入院诊断、诊疗方案、准入标准、知情同意书及检查检验缺陷率为1.64%~9.04%。结论:对日间化疗病种实施临床路径管理,利用电子病历系统及临床路径信息化功能加强病案质控,有利于发挥临床路径规范医疗行为的作用,又使日间化疗病案质量得到保证。