原发性高血压伴房颤患者左心重构的特点

摘要

背景心房颤动(AF)是最常见的心律失常,原发性高血压(EH)在人群中的发病率较高,使之成为与AF相关的最常见的疾病。因而预测EH病人发生AF的危险因素在临床上具有实用性,而有关原发高血压伴心房颤动(EH+AF)病人左心重塑特点的研究较少。目的研究EH+AF患者左心重构及其功能特点、临床意义,对EH患者发生AF的危险因素作初步探讨。方法入选EH+AF组224例(男120例,女104例),EH组171例(男97例,女74例),单纯心房颤动组(AF组)166例(男90例,女76例),对照组为年龄和性别匹配的健康体检者157例(男93例,女64例)。采用超声心动图检测舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期左室内径(LVEDD)、收缩末期左室内径(LVESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO),计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及左室壁相对厚度(RWT)。结果EH组与EH+AF组的收缩压、舒张压明显高于对照组和AF组(P<0.05)。4组间IVSTd、LVPWTd、LVESD、LVEDD、LAD、RWT值均以EH+AF组最大,与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05),而EH及AF两因素对LVESD、LAD及RWT均具有交互效应(P<0.05)。4组间LVM、LVMI值均以EH+AF组最大,EH+AF组的LVEF和左室短轴缩短率(FS)值明显低于其他3组(P<0.05),EH及AF对LVM、LVMI、FS及LVEF值具有交互效应(P<0.05)。结论EH或AF发生时,患者的左心结构及功能亦发生改变,EH+AF时这种变化则更为显著。