湖南省2013至2017年人感染H7N9禽流感成人住院患者临床特征分析

摘要

目的总结和分析湖南省人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学资料和临床特征,为该病的防控、诊治提供科学依据。方法收集湖南省2013年3月1日至2017年4月20日期间报告的人感染H7N9禽流感实验室确诊病例91例,除外年龄<18岁(n=2)及重要数据缺失(n=10)的患者,共79例H7N9患者纳入分析。总结该病的人口统计学资料、临床特点及抗病毒药物使用情况。结果湖南省内人感染H7N9禽流感发病集中在第二波和第五波,第五波中患病人数超过前4波总和,但流行病学特征、临床症状及病死率并无明显变化。第五波中抗病毒药物应用更积极,从发病到抗病毒药物使用时间比第二波短[(6.3±2.4)d比(7.6±2.4)d,P=0.047]。多因素Logistic回归分析显示休克是H7N9患者死亡的独立危险因素(OR=4.683,95%CI 1.136~19.301,P=0.033)。奥司他韦组、奥司他韦+帕拉米韦组、帕拉米韦组患者的病死率无显著差异。结论湖南省第五波人感染H7N9禽流感疫情较前扩散,但临床特征变化不大,抗病毒治疗应更加积极。休克是H7N9患者死亡的独立危险因素。奥司他韦和帕拉米韦联合抗病毒并不显著改善病死率。