同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的疗效

摘要

目的总结同期冠状动脉旁路移植术(CABG)加颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床经验,探讨手术方法及近中期疗效。方法回顾性分析2008年7月至2013年11月22例冠状动脉狭窄合并严重颈动脉狭窄患者同期行CABG与CEA手术的临床资料,并且对患者进行术后随访。结果围术期无心肌梗死及脑部并发症发生,1例同时行主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发肾功能衰竭死亡,21例痊愈出院。术后随访20例,1例失访,随访率95.2%(20/21),随访12至76个月,平均(44.3±20.2)个月。1例术后3年出现心绞痛,其余患者无心绞痛发作,心功能明显改善;所有患者均无新发脑梗死,16例术前严重头痛、头晕症状明显好转。全部患者术后均经颈动脉超声或颈部血管CTA检查显示,颈动脉内膜剥脱加宽部位血流通畅,术后颈动脉血管内径、血流速度、左室射血分数(LEVF)较术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术是治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全有效的方法。