福建省新型冠状病毒肺炎患者密切接触者的流行病学特征与感染危险因素

摘要

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的密切接触者的流行病学特征和感染的危险因素。方法描述2020年福建省111名COVID-19患者的密切接触者特征,以111名(102名确诊和9名无症状感染者)感染新型冠状病毒的密切接触者为病例组,以未感染新型冠状病毒且资料完整的2 337名密切接触者为对照组,采用Logistic回归分析模型探讨密切接触者感染的危险因素。结果 111例中男性57名,女性54名,男女比为1.1∶1,年龄中位数为49.5岁,密切接触者感染率为1.7%(111/6 718)。引起47起聚集性疫情,占总起数88.7%(47/53),占总病例数54.7%(162/296),有7例潜伏期超过14 d,最长达21 d,1起聚集性疫情显示原代病例发病前2 d具有感染性。家庭续发率4.2%(73/1 739)、社区续发率为10.1%(24/237)、养老院续发率2.7%(7/256)、社交场所续发率为2.0%(4/199)、工作场所续发率3.0%(3/99),续发率差异有统计学意义(χ~2=20.76,P<0.001)。确诊病例以轻型和普通型为主(88.2%),临床严重程度与原代病例没有区别。最后接触到确定密切接触者时间中位数为2 d,确定密切接触者到实施隔离时间为中位数1 d,最后接触到发病时间中位数为7 d,发病至就诊时间中位数为4.9 d,就诊到确诊均在当天完成。多因素分析结果显示,随着年龄的增大,感染风险越大,15~岁(OR=4.22,95%CI:1.79~9. 96)和≥50岁(OR=6.61,95%CI:2.77~15.78);接触频率时间越久,受感染的机会越大,一般接触(OR=3.58,95%CI:1.70~7.54)和经常接触(OR=8.30,95%CI:4.65~14.80);暴露于现症病例(OR=3.64,95%CI:1.65~8.04)更易感染。结论新型冠状病毒续发率较高,在2.0%以上;感染新型冠状病毒的密切接触者临床严重程度与原代病例没有差别,均以轻症为主,年龄、接触频率和原代病例有无症状是其危险因素;密切接触者协同追踪管理信息化程度不高,成效不理想。