高醛固酮血症对血管内皮功能及动脉弹性的影响

摘要

目的通过对比研究原发性醛固酮增多症患者(PAs)与年龄、血压匹配的原发性高血压患者(EHs),探讨高醛固酮血症对血管内皮功能及动脉弹性的影响。方法入选20例PAs、20例年龄和血压匹配的EHs、20例年龄匹配的健康志愿者(HSs)。采用高分辨率血管超声方法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);应用袖带震荡技术检测肱动脉与胫后动脉之间的肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)。结果与HSs相比,PAs及EHs的FMD明显下降[(4.97±1.35)%,(6.80±1.19)%比(11.34±1.47)%],baPWV明显升高[(1982.6±306.7),(1678.5±268.3)比(1257.9±152.6)cm/s],差异有统计学意义(均P<0.05);与EHs比,PAs的FMD下降更明显[(4.97±1.35)%比(6.80±1.19)%],baPWV升高也更明显[(1982.6±306.7)比(1678.5±268.3)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。PAs予螺内酯60~120 mg/d口服治疗4~6周后,FMD较治疗前明显升高[(9.03±1.64)%比(4.97±1.35)%],baPWV较治疗前明显下降[(1589.8±297.2)比(1982.6±306.7)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论相同年龄和血压水平的PAs与EHs相比较,血管内皮功能损伤及动脉硬化程度更为严重,提示高醛固酮血症除了导致高血压外可能还具有额外的血管损伤作用。