北京市体外受精-胚胎移植助孕分娩情况分析

摘要

目的分析北京市体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕分娩构成情况及妊娠结局影响因素,探讨IVF-ET妊娠管理策略。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2013年-2015年北京市户籍孕产妇分娩的368687例新生儿为研究对象,采用SPSS 16.0软件对IVF-ET分娩上报数据进行统计分析。结果 2013年-2015年北京市户籍产妇IVF-ET妊娠分娩数(分娩孕周≥28周的围生儿及<28周活产数)占围生儿出生总数的0.91%(3 342/368 687),其中2013年占0.58%(607/104 715),2014年占0.98%(1 330/135 622),2015年占1.09%(1 405/128 350)。IVF-ET妊娠分娩率呈逐年上升态势的同时,北京市IVF-ET分娩新生儿结局不断改善,新生儿足月分娩(孕周≥37周)占比由2013年的73.9%提高到2015年的81.7%,出生体质量≥2 500 g的新生儿分娩占比由2013年的74.50%提高至2015年的82.34%。分娩结局显示,IVF-ET妊娠孕妇较自然受孕孕妇妊娠期高血压疾病、早产、产后出血等妊娠合并症/并发症发生风险(OR值)在2.52~5.04之间。多元回归分析显示,IVF-ET孕妇妊娠风险增高与IVF-ET孕妇高龄、多胎妊娠以及IVF-ET受孕方式等因素相关,而IVF-ET妊娠分娩围生儿死亡率与自然受孕胎儿差异无显著性。结论随着生育政策的改变,高龄孕妇、辅助生殖技术妊娠还将进一步增加,辅助生殖技术多胎妊娠以及妊娠合并症/并发症比例随之增加,随着妊娠分娩选择的变化,规范IVF-ET诊疗,加强IVF-ET孕期管理是今后孕产期保健管理面临的一个新课题。