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中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会

中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会

  • 召开年：2015
  • 召开地：苏州
  • 出版时间： 2015-10

主办单位：中华中医药学会

会议文集：中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会论文集

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  • 摘要：卵巢低反应发生率报道为9％～24％,是导致辅助生殖技术失败的主要原因,成为辅助生殖助孕中面临的棘手问题,越来越多的患者求助于中医药.卵巢低反应是阻碍IVF-ET成功的瓶颈间题。rn 中医参与其治疗，首先在熟悉IVF-ET的程序和方案的前提下，分析发生卵巢低反应的病因病机，制定再次妊娠的合理方案，找准切入点，明确中医的诊疗思路。采取分三期同步参与，以健脾补肾为要，治养结合，药食并施。进周前在非经期以补肾健脾护卵养泡，经期疏肝调冲治痼疾以改善着床环境；进周后脾肾双补，助卵长养；移植后健脾助膜，固肾安胎。三期层层铺垫，环环相扣，临床运用有助于改善卵巢功能，提高卵子的数量与质量，改善子宫微环境，为再次IVF-ET成功或自然怀孕打下坚实基础。
  • 摘要：目的:研究痰湿体质与多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢异常之间相关性.rn 方法:根据鹿特丹PCOS诊断标准纳入资料齐全PCOS患者307例,参照NCEP-ATPⅢ关于MS诊断标准评价PCOS患者中MS的发生情况,并分析痰湿体质PCOS患者临床及生化特征.rn 结果:307例东北地区PCOS患者,其中合并MS的PCOS患者97人.痰湿体质73人,占PCOS总人数23.78％ (73/307);PCOS合并MS患者中痰湿体质43人,占44.33％ (43/97).痰湿体质PCOS患者在年龄、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、apoB水平及apoB/A1比值都显著高于非痰湿体质PCOS患者.rn 结论:痰湿体质与PCOS患者代谢异常情况密切相关,是PCOS合并MS患者的主要体质类型.
  • 摘要：介绍傅萍教授在晚期先兆流产中对清热药物椿白皮、白头翁、忍冬藤的应用,认为妊娠晚期出现反复阴道出血,带下量多或黄赤带之症时,椿皮寿胎汤可清热止血、凉肝燥湿、清邪以安胎元.rn 傅师常用自拟安胎方以治疗胎漏、胎动不安，方取寿胎丸、泰山磐石饮之义化裁：桑寄生15g，苎麻根20g，太子参12g，黄芪12g，白芍12g，黄芩10g，狗脊12g，旱莲草12g，阿胶珠lOg，当归9g，菟丝子15g，生甘草Sg，炒白术9g，覆盆子20g。方中桑寄生、菟丝子、覆盆子等以充肾气，太子参、黄芪、白术等以健脾土，固护二天之本以安胎元，又辅以当归、阿胶、白芍以养血，添以黄芩清热，诸药合用，使冲任得固，胎元得养。傅师治疗晚期先兆流产之时，往往弃用菟丝子、覆盆子，恐其助湿助热，另当患者反复阴道出血，带下量多、黄赤之时，常常添以椿白皮、白头翁、忍冬藤。椿白皮为苦木科植物臭椿的根皮或树皮，味苦、涩，性寒，归大肠、肝经，功效为清热燥湿，收敛止带，止泻止血；白头翁为毛茛科植物白头翁的干燥根，味苦，性寒，归胃、大肠经，功效为清热解毒，凉血止痢；忍冬藤为忍冬科植物忍冬的干燥径枝，味甘，性寒，归肺、胃经，功效为清热疏风，通络止痛。因椿白皮、白头翁、忍冬藤清热之力较强，苦寒较甚，鲜有窥见将其三者应用于妊娠病之中。傅师亦不喜将其用于妊娠早期，而喜将椿皮寿胎汤应用子晚期先兆流产患者。反复阴道出血者，用其以清热固涩止血安胎；带下量多、黄赤带者，用其以清肝燥湿安胎：或结合辅助检查血象升高者，用其以清邪安胎。椿皮寿胎汤中三药共伍清热凉肝，燥湿止血，对固护胎元往往起到意想不到的效果。
  • 摘要：目的:总结导师马春芬教授治疗子宫腺肌症的经验.方法:通治疗本病时以活血化瘀消癥为主，并辨证论治施以温经散寒、疏肝理气、清热利湿化痰.结果:淤血排出，胞宫、胞脉气血通畅，疼痛消除,疗效显著.结论:马春芬教授中医药治疗子宫腺肌症的经验值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:探讨补肾活血法治疗原因不明月经过少的临床疗效.rn 方法:选取60例原因不明月经过少患者,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予补肾活血法治疗,对照组采用戊酸雌二醇及黄体酮胶丸的雌孕激素序贯疗法,疗程均为3个月,观察各组患者治疗前后疗效、月经量、经期、中医证候积分变化及周期第21天B超检查子宫内膜厚度变化.rn 结果:经治疗后,治疗组与对照组两组的有效率、月经量、经期、中医证候积分、子宫内膜厚度均较治疗前明显好转(P＜0.05),且治疗组在月经量、经期正常率、中医证候积分方面优于对照组(P＜0.05).rn 结论:补肾活血法治疗原因不明月经过少有确切疗效,具有一定的临床实用价值.
  • 摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期和育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱性疾病之一.其临床表现主要有月经不调、不孕、肥胖、多毛及痤疮、黑棘皮症等,常伴有胰岛素抵抗,在生育年龄妇女中的患病率约为5％-10％.高雄激素血症是本病的主要生化特征,美国雄激素学会(AES)进行的研究报告指出PCOS应首先是一种雄激素过量性疾病或雄激素过多症,其强调了高雄激素水平在PCOS发病中的关键地位.祖国医学虽无PCOS这一病名,但根据其临床表现可归于"不孕"、"月经后期"、"崩漏"、"闭经"等范畴,而中医辨证又以肾虚为主导.rn 本研究观察了中西医结合治疗本病的临床疗效。多囊卵巢综合征目前尚无统一的治疗方案，本研究复方玄驹胶囊联合达英-35可以明显改善本病肾阳虚的中医证候，规律月经周期，改善内分泌紊乱状态，缩小卵巢体积，降低卵泡数目，且不良反应少，远期疗效作用持久，同时中成药胶囊剂服药方法简单方便，避免了中药汤剂煎服费时费力且口感欠佳所致的患者在长期用药时的依从性较差的缺点，初步验证了中西医结合在治疗本病方面的优势。但其对本病不同临床表犁及中医其他证候的疗效还有待于今后进一步研究。
  • 摘要：目的:观察滋肾育胎丸对再次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及冻胚移植女性的卵巢储备功能的影响.rn 方法:选取广州医科大学第三附属医院生殖中心2013年8月至2014年2月拟再次行胚胎移植者,鲜胚移植者和冻胚移植者各30名,并将其随机纳入治疗组(滋肾育胎丸组)和对照组(维生素E组),分别服用滋肾育胎丸或维生素E胶囊共三个周期.比较对照组和治疗组女性服药前后的基础FSH值、基础窦卵泡数.rn 结果:1.在新鲜胚胎移植中,两组女性服药三个周期后,比较基础FSH值无统计学差异(P＞0.05),而滋肾育胎丸组服药后较服药前窦卵泡数明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间窦卵泡数未显示出统计学差异(P＞0.05).2.在冻胚移植周期中,两组女性服药前后的基础FSH值无统计学差异(P＞0.05);滋肾育胎丸组服药后较服药前窦卵泡数增多,有统计学差异(P＜0.05).滋肾育胎丸组服药后较维生素E组的窦卵泡数多,且有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:1.滋肾育胎丸对患者的基础FSH水平无明显作用;2.滋肾育胎丸可提高双侧卵巢窦卵泡数,有望提高获卵率.故该药在辅助生育技术中值得推广应用和进一步研究.
  • 摘要：目的:观察二补助育汤对多次行IVF-ET失败患者子宫内膜容受性的影响.rn 方法:通过收集资料,观察临床IVF-ET失败患者口服中药前后临床症状、性激素水平、注射HCG日子宫内膜厚度、血管PI及RI、子宫基层回声、子宫内膜彩色超声评分(Salle评分)、胚胎种植率及临床妊娠率的变化情况.rn 结果:治疗后患者总症状评分较前下降(p＜0.05);FSH和T值降低(p＜0.05),E2、PRL、LH和P值无明显变化(P＞0.05);患者子宫内膜厚度明显增加(p＜0.01);双侧PI及RI值下降,子宫动脉血流较前显著改善(P＜0.01);子宫肌层回声变化不显著(p＞0.05);患者Salle评分总数值增加(P＜0.05).胚胎种植率和临床妊娠率有显著提高(p＜0.01).rn 结论:二补助育汤可以有效改善IVF-ET反复失败的肾虚血瘀型患者子宫内膜容受性及其临床症状,使胚胎种植率得到改善,最终临床妊娠率也有提高.
  • 摘要：目的:研究输卵管积水性不孕应用腹腔镜下不同输卵管造口术联合盆腔三联疗法的临床疗效.rn 方法:用随机数字表法将153例符合纳入标准患者,分成治疗组78例、对照组75例.治疗组采用腹腔镜下改良输卵管造口术联合盆腔三联疗法,对照组采用腹腔镜下传统输卵管造口术联合盆腔三联疗法.rn 结果:1.治疗后1个月及6个月,治疗组输卵管通畅率分别为96.15％ (75/78)、80.43％ (37/46);对照组86.67％ (65/75)、58.33％ (28/48),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2.2组宫内妊娠率及累计妊娠率分别为治疗组64.79％ (46/71)、78.87％(56/71),对照组44.93％ (31/69)、63.77％(44/69),比较差异均有统计学意义,(P＜0.05).rn 结论:输卵管积水性不孕采用腹腔镜下改良输卵管造口术联合盆腔三联疗法可以提高术后输卵管的通畅度以及宫内妊娠率.
  • 摘要：温胞饮出自清代傅山所著《傅青主女科》上卷种子篇,治疗下部冰冷不受孕.李维芬老师在临床中对于不孕症、痛经、慢性盆腔炎等多种因阳虚宫寒导致的妇科疾病,灵活应用温胞饮治疗,随证加减,取得了较好的疗效.李老师强调中药坚持久服是取效之关键。另外李老师对于妇科疾病多采用异病同治的方法，凡临床辩证阳虚宫寒者，多用温胞饮加减，均获良效。
  • 摘要：目的:观察促孕种玉方治疗AsAb(+)不孕症的临床疗效.rn 方法:150例AsAb(+)不孕症患者随机分为治疗组90例,对照组60例.治疗组促孕种玉Ⅰ号(济南市中医医院制剂室生产)每次口服6片,每日3次,于月经干净后服用,连服20天,局部应用促孕种玉Ⅱ号中药浓煎液外用,于月经干净后每晚睡前将上药浓煎药液浸润之带线棉球纳阴至宫颈处,第2天上午取出,连用20天,三个月经周期为一疗程;对照组强的松5mg口服,每日3次,局部于月经干净后每晚强的松5mg纳阴,连用20天,三个月经周期为一疗程.每一疗程结束后复查相应血清和/或宫颈粘液AsAb,停药三个月未孕者复查相应AsAb,未转阴或转阴后复发者进行下一疗程治疗.共治疗三个疗程,治疗期间妊娠者停药.治疗期间不服用其他治疗本病的药物.rn 结果:总有效率治疗组92.22％明显高于对照组68.33％,有统计学意义.宫颈粘液/血清AsAb转阴率治疗组明显高于对照组,复发率治疗组明显低于对照组,有统计学意义.妊娠率治疗组明显高于对照组.有统计学意义.rn 结论:促孕种玉方治疗AsAb(+)不孕症临床疗效显著.
  • 摘要：目的:回顾性分析试行国家中管局的中医临床路径管理在本院盆腔炎治疗中的应用效果.观察实施盆腔炎诊疗方案后临床疗效,监测分析相关费用构成比.rn 方法:参照国家中管局的临床路径设计,对筛选进入临床路径的患者按照盆腔炎诊疗方案治疗后进行疗效评价及费用评估.rn 结果:进入路径的53例患者全部采用中医辨证施治,使用中药饮片、中成药静滴和中药煎剂保留灌肠及中药敷贴等外治法综合治疗,进入路径后均无变异,中医症候评分治疗前后比较,P＜0.05,有统计学差异,临床疗效显著提高,患者满意度好.年度比较评估中医药费用比例上升,中医特色技术费用比例占优势.rn 结论:盆腔炎中医临床路径实施,利于科学合理客观化评价中医临床疗效.中医药及中医特色技术费用比例较高,提示临床积极应用中医药特色技术,有利于减少抗生素不合理使用.
  • 摘要：目的:探析复发性流产孕前中医治疗规律.方法:对近十年中医治疗滑胎孕前治疗相关进行文献分析归纳总结并总结个人体会.结果:补肾固冲丸具有补肾健脾、补气养血的功效，适用于脾肾不足、气血两虚的滑胎患者的孕前孕后调治。结论:一、内分泌功能异常和不明原因的复发性流产,孕前优势选择中医治疗.二、孕前中医治疗时间以孕前6个月为宜.三、滑胎孕前证型中肾虚和血瘀的比例有增多趋势.四、孕前治疗以补肾活血为主,兼顾肝脾气血.五、补肾固冲丸适应于脾肾两虚气血虚弱者,疗效显著.
  • 摘要：复发性流产又称反复自然流产,是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上的自然流产,自然流产是临床常见的妊娠并发症,其病因十分复杂.自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加.第一次妊娠流产的危险性是11％～13％,第二次妊娠流产的危险性是13％～17％,连续两次流产后第三次流产的危险性则高达80％.随着社会的发展,人类生活方式变化、生存压力增加及多种因素的影响导致复发性流产的发生率逐年提高,带来了严重的家庭、社会危害.rn 邢维萱教授认为胞宫胞脉均系于肾，冲为血海，任主胞胎，肾虚则冲任不固，不能固摄胎元，系胎无力，以致胎漏下血、胎动欲坠。邢老认为本病病机乃肾虚为根，治疗重在补肾，肾精充沛，冲任得养，则胎元自固，如前人所说“肾旺自能荫胎也”。虽胎漏、胎动不安、滑胎有肾虚、气血两虚、血热、跌扑损伤、瘀疾伤胎等不同。但在临床安胎中，随证施治，当以治肾为先，益精为要。如有他证仍当先补肾而固其本。故在临证中，邢教授多以张锡纯之“寿胎丸”为基本方加减来治疗复发性流产和预防流产，取得了肯定的疗效。
  • 摘要：运用现代先进的数据挖掘技术,对梁文珍教授辨治多囊卵巢综合征临证用药经验进行挖掘整理,发现肾虚为多囊卵巢综合征的基本病机,痰湿瘀滞为之兼证,选药以补肾化痰活血药物,以补肾为主,兼治瘀湿,临证中加减变化,灵活运用.梁教授治疗多囊卵巢综合征的核心药物：当归、枸杞子、党参、生地黄、白术、菟丝子；常用药对：生地、山药；白芥子、胆南星；天花粉、川楝子；泽兰、川牛膝。从药测证，则肾虚兼湿滞血瘀为pcos临床常见证型。研究挖掘出的核心方、药对临床或基础提供了一定的线索,但其作用疗效机制尚需经过实验研究进一步验证.数据挖掘系统是具有实用性的分析用药规律的辅助工具,对于挖掘名医处方用药经验具有较高的价值.
  • 摘要：目的:观察中西医结合治疗复发性流产患者的临床效果.方法:按照随机方法将48例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用中西医结合的方法,针对患者的及时情况制定针对性的治疗方案,对照组采用常规方法进行治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组,具有显著的临床差异,P＜0.05.结论:中西医结合治疗复发性流产的方法效果显著,可针对不同患者的实际情况采用针对性治疗措施,临床疗效较为理想,临床可以推广使用.
  • 摘要：目的:探讨补肾祛瘀法治疗围绝经期功血的临床疗效,为在临床进一步推广使用提供科学依据.方法:将60例围绝经期功血患者随机分为两组:治疗组30例口服补肾祛瘀中药治疗,对照组30例口服妈富隆治疗,比较两组的临床疗效.结果:在近期止血疗效方面,治疗组总有效率为83.33％,对照组总有效率为76.67％,两组比较差异无显著性(P＞0.05);综合疗效方面,治疗组总有效率为86.67％,对照组总有效率为60.00％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药补肾祛瘀法治疗围绝经功血有较好的临床疗效.
  • 摘要：输卵管因素是导致女性不孕的主要原因之一,导致输卵管性不孕的病因主要有盆腔感染性疾病、子宫内膜异位症及先天性输卵管发育异常等,而盆腔感染性疾病引起的盆腔粘连是导致输卵管性不孕的主要原因.许丽绵老师在中医药治疗盆腔炎性疾病及不孕症方面疗效突出.故气滞血疲，闭阻胞脉，肾精不充，加之肝脾失调，是输卵管性不孕症的基本病机。rn 许教授认为，对于输卵管性不孕的患者，若相对年纪较轻，卵巢功能尚可，HSG仅提示输卵管轻度粘连、不全梗阻或伞端轻度积水，未见其它器质性病变，男方精子正常，采用中药口服联合外治法“四联”综合治疗，往往能取得满意疗效。rn 输卵管性不孕多以气滞血瘀为标，肾、肝、脾三脏功能失调为本。故口服中药汤剂，许教授多以行气化瘀为主，佐以补肾疏肝扶脾为法。rn 在口服中药汤剂的同时，许教授还应用复方毛冬青液(广州中医药大学第一附属医院院内制剂)保留灌肠、加味双柏油青外敷、人胎盘组织液肌注。rn 以上四种疗法联合应用，内治与外治法合用，整体与局部兼顾，既可整体调整脏腑功能，疏通全身气血，平衡机体阴阳，又通过局部用药，使药力直达病所，有效地改善盆腔内环境及局部血液循环，促进盆腔粘连组织的松解、输卵管功能的恢复，内外合治，不仅可以取得较好疗效，还能缩短疗程，亦更容易被患者接受。
  • 摘要：不孕症原因很多,输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的一半,治疗较为困难,治疗效果不满意,影响了夫妻生活质量.具文献报道,66.7％的不孕症是因输卵管阻塞所致.医院对确定为输卵管阻塞性不孕患者收住院治疗,于1999年9月至2012年9月共151例,行中西药结合治疗76例,疗效显著。西医通过输卵管通液术以及左氧氟沙星静脉滴注，口服左氧氟沙星片以及替硝唑片。中医法在西医法的基础上给予活血化瘀、消肿散结中药口服，另加中药化癖通滞灌肠。中西药结合治疗输卵管阻塞性不孕效果明显优于单纯西药治疗，值得临床推广。
  • 摘要：目的:探讨自拟桂苓慢盆汤内服配合保留灌肠对盆腔炎性包块的治疗作用.rn 方法:选取96例湿热瘀阻型盆腔炎性包块患者,随机均分为两组,治疗组以桂苓慢盆汤内服配合保留灌肠治疗,对照组给予头孢曲松钠4g+替硝唑0.8g配入250ml生理盐水中静脉滴注,3个疗程后比较两组临床疗效,观察治疗前后病情分度变化,测量治疗前后盆腔包块直径,检测治疗前后血液流变学指标.rn 结果:治疗组愈显率为77.08％,总有效率为93.75％,优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组病情程度明显减轻,优于对照组(P＜0.05);治疗后两组盆腔包块均缩小,治疗组包块缩小值大于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组血液循环功能显著改善,全血粘度(低、中、高切)、血浆粘度、血沉、血小板聚集率、红细胞聚集指数的改善均优于对照组(P＜0.05).rn 结论:自拟桂苓慢盆汤内服配合保留灌肠对慢性盆腔炎所致炎性包块具有较好的临床疗效,其具有类广谱抗生素样作用,并能改善血液循环,增加盆腔药物浓度,减轻炎症反应,促进盆腔包块的吸收.一方两用,具有疗效确切、经济成本低廉的优点,值得推广应用.
  • 摘要：目的:探讨应用四联疗法治疗异位妊娠的临床效果.rn 方法:选取从2013年1月到2014年10月入院治疗的89例异位妊娠患者做为研究对象.按照入院顺序随机分为观察组44例与对照组45例,观察组患者应用米非司酮、甲氨喋呤、抗生素和中药四联方法治疗,对照组患者应用米非司酮与甲氨喋呤联合治疗.对比两组患者的临床治疗效果及临床症状改善情况对比.rn 结果:观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,差异具统计学意义(p＜0.05).观察组患者治疗后临床症状改善情况优于对照组,差异具统计学意义(p＜0.05).rn 结论:应用米非司酮、甲氨喋呤、抗生素和中药四联疗法治疗异位妊娠临床效果显著,临床症状改善显著,值得广泛推广应用.
  • 摘要：目的:观察自拟方以滋肾养肝法治疗围绝经期及绝经后期外阴白色病变的疗效.方法:口服自拟方(熟地、山药、桑葚、当归、丹参、白蒺藜、荆芥、防风),并随症加减.结果:每次6剂药,休息1天,每疗程4次,经过3个疗程的治疗,痊愈率57％,好转率28％.结论:滋肾养肝法治疗围绝经期及绝经期外阴白色病变,切合病机,疗效满意.
  • 摘要：本文介绍了已故名老中医沈仲理教授的主要生平事迹,分析了临床上常用的石见穿与石打穿、贯众与鬼箭羽、蚤休、沙氏鹿茸草、海藻与甘草、半枝莲与天葵子以及蛇莓等10组特色妇科用药的药理作用、适应症、用法用量。沈教授无论是在中医理论方面还是专方的配制方面都有极其丰富的经验值得人们学习和继承;此外在用药方面，他还有很多丰富的内科用药经验，如果能够在临床上加减使用，往往会有很好的临床效果。本文选择从妇科用药的一个侧面做了一些点滴总结，希望能够引起中医学人对于整理和继承名老专家专药经验的重视。
  • 摘要：近年来,数据挖掘在中医药研究领域的应用日益广泛,特别是在名老中医用药规律研究中发挥着重要作用.本文对关联规则分析、聚类分析、因子分析、无尺度网络数据挖掘方法在名老中医用药规律研究中的应用进行总结,希冀为数据挖掘技术在名老中医用药规律及经验传承领域的进一步深入应用提供参考.关联规则、聚类分析、因子分析、无尺度网络数据挖掘方法在名老中医用药规律的研究中发挥着重要作用，是全面深入挖掘名老中医的临床经验、用药特点及学术思想的有力工具。rn 黄玉华等运用关联规则分析方法对柴松岩治疗多囊卵巢综合征用药规律进行研究，总结出核心药物10味，新药对7对，其中补虚药和活血化瘀药使用均数最高，与柴老认为PCOS病机以脾肾不足、痰湿阻滞(胞络)为主，临床治疗以益肾健脾、养血通利为主要法则的学术思想相印证。rn 王祖龙等采用聚类分析方法对褚玉霞教授治疗的368例先兆流产病例用药规律进行研究，结果发现27味药使 用频率>10% ，通过聚类分析将核心药物分类为补肾、益气健脾、养血、清热、止血、理气、和胃、宁心安神、润肠通便9大类，并在此基础上遵循"补肾健脾、养阴清热"的原则，将党参、白术、白芍、炙甘草、黄岑、砂仁、川断、杜仲、枸杞子、菟丝子、阿胶、旱莲草、仙鹤草构成新方，取名"双保煎剂"。rn 谢辉辉等以汪受传教授门诊治疗小儿厌食的208份病案为基础，通过对处方中28味 核心中药进行相关分析、聚类分析及因子分析，三种方法得出结果基本一致，揭示了汪受传教授治疗厌食以运脾消食为核心，配伍行气化湿之品，针对不同病机辨证选用清热润下和补气固表中药。rn 高剑虹等应用无尺度网络模型分析方法，探讨方和谦教授治疗肝郁脾虚证药物配伍规律，结果发现位于网络中心的药物即核心药物为党参、炒白术、茯苓、当归、香附、柴胡、炒白芍、炙甘草、苏梗、大枣、薄荷、生姜，加减 应用频次较高的药物种类有补肾滋阴药、理气和胃药、清热散结药、滋养胃阴药。
  • 摘要：目的:观察育胎灵煎剂治疗脾肾亏虚型习惯性流产细胞因子白介素12 (IL-12)、白介素10 (IL-10)的变化,探讨该方对免疫功能的调节作用.rn 方法:将就诊于河南省中医院妇科门诊的符合纳入标准的习惯性流产患者60例,随机分为治疗组30例给予中药育胎灵煎剂.对照组30例给予孕康口服液,于治疗前后各抽取静脉血,采用酶联免疫分析法检测血清中IL-12、IL-10水平.rn 结果:治疗组及对照组各自与治疗前对比,P＜0.05,具有显著性差异;对照组与治疗组治疗后对比,P＜0.05,治疗组优于对照组,具有显著性差异.rn 结论:育胎灵煎剂治疗习惯性流产具有调节母体免疫功能,提高母胎免疫耐受,从而起到维持妊娠作用,为中医药治疗习惯性流产的有效性提供了科学的理论依据.
  • 摘要：目的:总结导师经验方治疗子宫内膜异位症的疗效.方法:采用导师祛瘀解毒消癥汤制成的院内制剂消症止痛胶囊(红藤、白花蛇舌草、山慈菇、血竭、土鳖虫等),治疗本症48例.结果:总有效率为91.7％.结论:消症止痛胶囊治疗本病引起的痛经有很好的疗效.
  • 摘要：目的:验证益肾助阳活血化浊法治疗多囊卵巢综合征肾虚痰湿证患者的疗效及安全性.rn 方法:将242例确诊为PCOS的患者随机分为中药组154例,西药组88例,平行单盲2∶1对照治疗.中药组口服益肾助阳活血化浊方加味,西药组口服达英-35,均连续治疗2个疗程(6个月).观察两组患者治疗前后月经周期、基础体温(BBT)、妊娠情况、症状积分、盆腔B超下卵巢体积与卵泡计数、血清激素等变化.rn 结果:中药组显著缩短PCOS患者月经周期(P＜0.01),BBT显示的排卵率提高(P＜0.01).两组临床症状均得到改善,中药组疗效优于西药组(P＜0.05).两组患者卵泡计数均较治疗前减少(P＜0.05),组间疗效无差异(P＞0.05);西药组缩小卵巢体积作用优于中药组(P＜0.01).中药组能降低血清T水平(P＜0.01),最终疗效与西药组无差异(P＞0.05);两组均能使高LH水平下降,西药组疗效优于中药组(P＜0.01).rn 结论:应用益肾助阳活血化浊法治疗PCOS患者可缩短月经周期,提高排卵率,改善临床症状,减少异常增多的卵泡数目,降低血清T、LH水平,不良反应率与西药组对照组无差异,益肾助阳活血化浊法是治疗PCOS安全有效的治法与方药.
  • 摘要：崔晓萍教授根据肾主生殖、子宫藏泻理论,运用循期阴阳序贯疗法,以左右归丸为主方加减治疗卵巢早衰,恢复患者月经周期,提高卵巢储备能力,有显著的临床疗效.崔晓萍教授根据月经周期的圆运动规律及多年临床经验，各阶段阴阳消长、转化的特点，因势利导，调理阴阳，提出循期阴阳序贯疗法，即遵循月经周期目的。采用左右归丸序贯治疗，培阴育阳，肾气得充，激发肾-天癸-冲任-胞宫轴的运动，恢复患者月经及排卵。
  • 摘要：王秀霞,教授,博士研究生导师,国家第三批,第四批带高徒名老中医,黑龙江省名中医,王秀霞教授从医50余年,在不孕症的治疗中,有着自己独特的诊疗思路和方法.不孕症原因复杂,治疗难度大,疗程长,属于妇科疑难杂症,本篇报道了王秀霞教授针对不孕症治疗案例一则,并对其辩证,用药分析,总结王秀霞教授治疗不孕症的方法.rn 王秀霞教授在治疗不孕的经验上多以“养血调经”为治疗不孕的重点。对于中药的选择，也有自己独特的见解:月经干净后王秀霞教授认为:血海空虚，治以补肾填精，认为:滋肾活血以促卵泡排出;月经前期认为:为主，使脏腑和顺，血海满盈，络脉得通，温煦下元，充养血海为主，多以补肾药为主;排卵期前后肾气盛、天癸至、任通冲盛，多以补肾助阳，行气和血药促月事如常，才得以妊娠。
  • 摘要：目的:通过对全国82位妇科名家诊治多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临证经验进行系统整理及归纳分析,从辨证分型、用药特点等方面进行总结和探究,深入了解全国各地专家在治疗本病中的用药规律及辨治特点,为PCOS的中医药治疗提供较为可靠的理论依据.rn 方法:整理、归纳、总结《妇科名家诊治多囊卵巢综合征临证经验》一书中遴选的妇科名家治疗PCOS的治法方法,采用SPSS19.0统计软件,总结出PCOS的中医证型分布及用药规律.rn 结果:证型种类共41种,出现频次最高者为肾气虚型,较低者为瘀阻心脉等12种证型;证候分解为病位、病性两类证候要素,共统计出证候要素17个,其中6个病位类证候要素,以肾、肝、脾出现频率最高,11个病性类证候要素,以气虚、痰湿、瘀血出现频率最高;共收集整理药物224味,其中使用频数在10次及以上者有78味,从四气五味来分,四气以温、平、寒为主;五味以甘、苦、辛为主;归经以归肝经者最多,归肾经者次之,归脾经者居三;常用药物类别以补益药、活血化瘀药居多.rn 结论:本研究不仅传承和发扬了名老中医的学术经验,也探讨了PCOS疾病的证治分型及用药规律,为临床诊治本病起到了重要的指导作用.
  • 摘要：多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的具有多源性病因和症状多样性的神经内分泌、代谢性疾病,为妇科常见病,也是疑难病症之一,严重影响女性生殖健康和生活质量.江苏省第二批老中医药专家学术继承指导老师蒋莉教授在临床中运用中医整体观念辩证论治，结合女性生殖周期变化，运用调周法，促进肾的功能，使失调的脏腑间达到阴阳气血平衡的重新建立，从而调整内分泌，达到治疗目的。治疗过程中导师非常重视机体功能的自身调节，如愉悦心情，饮食有节，适当运动等，临床上取得了很好的效果。
  • 摘要：介绍郑纯教授运用温病养阴思想治疗妇科疾病的临床经验.治疗妇科病以三焦分病位,治法用药各不同;温病养阴法调理妇女阴虚体质;运用"透热转气、凉血散血"治疗妇科血症;认为养阴存津是妇科未病先防之法.推荐了各种疗法的常用药材与方剂。
  • 摘要：欧阳惠卿是广东省知名妇科专家,尤其擅长治疗月经病.文章通过介绍欧阳教授运用安冲汤治疗崩漏验案一例,以分析其治疗崩漏的辨治思想.rn 欧阳惠卿教授认为，虚、热、瘀是崩漏的主要病因，肾虚血瘀、虚瘀生热则是其基本病机。欧阳教授治疗崩漏善用安冲汤，在总结前人经验的基础上，善于总结创新，形成自己独特的诊疗思路和用药原则。第一，固冲止血，重在补先后二天方中续断补肝肾、续筋骨、调血脉。第二，收涩固脱与化瘀开通并用，止血而不留瘀。欧阳教授认为崩漏之本在于冲任不固，气血失约，故治疗时常配伍收涩之品。但临证不能见血即止血，因久漏必瘀，故欧阳教授亦擅用通因通用法反治法。第三，佐以清热凉血，制药之温燥。第四，复旧阶段重视补益脾肾以固本。
  • 摘要：重庆市名老中医传承工作室专家叶秀英,从事中医临床工作30余年,善于治疗妇科病,尤其擅长辨治不孕症、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助治疗等,对不孕症及妇科疑难杂症首次提出了"病-证-期-时"诊疗模式.本文主要介绍叶秀英老师中医治疗IVF-ET失败后成功妊娠的临证经验,分别从"病-证-期-时"模式在IVF-ET的运用、补肾为要改善卵巢功能及补肾活血除湿改善子宫内膜容受性等方面进行阐述,并分析其辨证思路及遣方用药特点.rn 叶秀英老师辨治IW-ET辅助治疗，在诊断方面审因辨病，以中医辨证为纲，中西汇通，审因论治， 辨病循症，病证结合，整体辨证施治，治疗时充分考虑卵泡发育的时空特征、子宫内膜的消长变化以及 月经周期变化规律，灵活运用"病-证-期-时"相结合的整体治疗思路。结合肾-天癸-冲任-胞宫时空调控轴，叶老师认为IVF-ET失败后的这类患者在中医的辨证当中，肾虚是本，血瘀湿热阻滞冲任、胞宫是标，标本兼治，既重视整体与局部、宏观与微观的关系，又择期、择时而治之，通过补肾而达泌天癸，通过活血通络除痰湿调冲任和改善胞宫微环境而利于调经受孕着床，并强调患者妊娠后应积极保胎。
  • 摘要：更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期,由于生理和心理改变而出现的一系列身体及精神心理症状.绝经本是女性生命自然进程中一个生理现象,但由于绝经前后会出现性激素的波动或减少,所以会引起一系列症状和体征的发生.笔者在门诊接诊更年期综合征患者41例,均予以坤泰胶囊治疗并进行了临床观察.坤泰胶囊为纯中药制剂，无毒副作用，因其不含雌激素，可避免肥胖、子宫内膜癌、病变的发生。本临床应用分析证明坤泰胶囊治疗更年期综合征临床症状改善明显，乳房癌等恶性患者服用方便。
  • 摘要：经间期出血指月经周期基本正常的前提下,在两次月经中间氤氲之时,出现周期性的阴道出血,相当于西医的"排卵期出血",属于妇科常见病.在2014年1月-2015年4月笔者应用定经汤加减治疗经间期出血辩证为肾虚肝郁型的患者36例,疗效满意。rn 经过诊断中医确诊为肾虚肝郁型经间期出血，采用补肾疏肝，固冲止血的方法，拟定经汤为基础方，由柴胡、炒荆芥、生地、白芍、菟丝子、桑寄生等药物组成。用法:经净后升始，2天1剂，1天3次，每次服用100ml;若就诊时为出血期，则1天1剂，待血止后按上诉方法服药，一般服用5-7剂。下个月经周期治疗同上。1个月经周期为1个疗程，连服3个疗程。服药期间嘱生活规律，保证足够睡眠，禁辛辣凉饮食。36例肾虚肝郁型经间期出血患者，经过3个疗程的治疗后，其中痊愈22例，好转10例，4例效果不明显，总有效率为88.89%。临床实践表明，本方对经间期出血有较高的疗效。但因观察例数较少，还有待今后进一步验证。
  • 摘要：经间期出血指月经周期基本正常的前提下,在两次月经中间氤氲之时,出现周期性的阴道出血,相当于西医学的"排卵期出血",属于妇科常见病.祖国医学中对"经间期出血"无专篇记载,散见于月经先期、月经量少、经漏、赤白带下、一月经再行等相关记载中."经间期出血"的概念是夏桂成教授在1982年正式提出的.成都中医药大学妇科吴克明教授在妇科疾病的治疗上用定经汤加减治疗肾虚肝郁型经间期出血有很好的临床疗效.吴克明教授认为肾阴亏损是本病的基本病机，肝郁也是导致经间期出血的重要因素，本病临床常见证型为肾虚肝郁型。rn 吴教授根据中医学基本理论结合多年临床经验，血治法，以定经汤为基础方随证加减，基本方药为:针对肾虚肝郁型经间期出血常用补肾疏肝、固冲止柴胡、炒荆芥、熟地黄、白芍、获菩、菟丝子、当归、淮山药。再随证加减如下:舌苔黄腻、带下赤黄相兼者，加黄柏、薏苡仁、败酱草;乳房胀痛肝郁为主者，加香附、郁金、橘核;腰脊酸软者，加炒续断、补骨脂、桑寄生;兼气虚者，加生黄芪、党参、覆盆子;血色暗褐者，加蒲黄、茜草、仙鹤草;下腹隐痛者，加延胡索、艾叶炭、乌药。经临床实践，疗效显著。
  • 摘要：目的:探讨中药制剂凤香洗液治疗滴虫性阴道炎的临床疗效.方法:查随机数字表,将122例滴虫性阴道炎患者分成治疗组(58例)和对照组(58例).治疗组用凤香洗液实施治疗,对照组采用甲硝唑小剂量口服治疗.观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果.结果:治疗组的总有效率为98.4％.对照组的总有效率为85.2％.治疗组的总有效率显著高于对照组.差异具有统计学意义(x2=5.27,0.01＜P＜0.025).结论:凤香洗液治疗滴虫性阴道炎疗效显著,降低复发率,可用于不适合甲硝唑治疗患者的替代,值得临床进一步推广.
  • 摘要：目的:探讨壮药三联疗法在盆腔炎性疾病后遗症患者的临床应用.rn 方法:将80例盆腔炎性疾病后遗症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组常规使用抗生素左氧氟沙星注射液、替消唑注射液静脉滴注,康妇消炎栓1枚塞肛,频谱治疗仪照射下腹部,3个月为1疗程;观察组采用壮医三联疗法治疗:内服盆炎清1号、壮药灌肠、壮药烫疗治疗3个疗程.rn 结果:观察组与对照组综合疗效比较差异有统计学意义(p＞0.05),2组患者治疗3个疗程后的证候积分、体征积分比较,治疗前后差值的比较差异有统计学意义(p＜0.05);2组患者主要证侯疗效比较,差异具有统计学意义(p＜0.05).rn 结论:壮药三联疗法在盆腔炎性疾病后遗症患者治疗方面,有改善症状快、副作用小以及标本兼治、简、便、廉、验的优点,值得临床推广使用.
  • 摘要：目的:观察中药联合针刺治疗超大卵泡持续不排卵性不孕症的疗效.方法:将130例持续不排卵性不孕症患者随机分为西药组42例、中药组43例、针药组45例.各组分别采用不同的促排卵方法治疗.连续观察1～3个月经周期,分别统计排卵率及妊娠率.结果:排卵率比较,西药组与中药组无明显差异(P＞0.05),而针药组排卵率明显高于西药组与中药组(P＜0.05);妊娠率比较,针药组明显高于西药组与中药组(P＜0.05).结论:针药联合促排卵的方法有较高的排卵率和妊娠率,值得临床应用.
  • 摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovariansyndrome,PCOS)是一种最常见的妇科内分泌疾病之一.在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征.雄激素水平升高,会阻碍卵泡的正常生长,造成稀发排卵或无排卵,是女性不孕因素中排卵障碍的主要原因.近年来采用中西医结合方法治疗PCOS不孕症患者取得了明显疗效,提高了妊娠率,但妊娠后因黄体功能不健易致流产,有研究报道,PCOS患者早期自然流产发生率达20％～50％,中医药在防治自然流产方面具有显著的特色与优势,采用辨证与辨病相结合的方法,进行辩证施治,来调节患者胰岛素抵抗的状况及激素水平,维持早期妊娠和胚胎发育.rn 先兆流产属中医“胎漏”“胎动不安”等范畴，多因肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等有关，PCOS性不孕症患者多形体肥胖，肥人多痰湿，痰湿可致瘀，肥胖与PCOS性不孕症和早期流产具有相关性‘铂。李瑾提到临床PCOS患者绝大多数伴有程度不同的痰湿病变‘钉。通过临床观察，发现PCOS患者因原发病变的存在，妊娠后胎漏、胎动不安的病机独居特点，多秉承妊娠前病理特质，追溯患者痰湿体质，又多因素体脾虚、肾虚或脾肾两虚以致水湿运化失司，酿成痰湿，妊娠后痰湿壅滞经隧，而成瘀滞，瘀血占踞子宫，血脉不通，则血不归经，则使胎元失养，导致胎漏、胎动不安甚至堕胎、小产。故治疗当切合病机，扶正祛邪为原则，故拟苍附益坤汤合寿胎丸治疗痰湿瘀滞证多囊卵巢综合征妊娠并先兆流产患者。妊娠前宜选用苍附益坤汤为主方，健脾利湿、化痰祛瘀、补益肝肾以改善患者卵巢多囊状态，促使恢复卵巢卵泡排出功能。妊娠后，出现先兆流产症状，以寿胎丸为主方加减，补肾益气安胎，因患者体内多痰多湿合并瘀滞，故给予苍附益坤汤来健脾胃，化湿浊，祛瘀血，以达到养胎目的。方中取寿胎丸之菟丝子、续断、桑寄生，温补肾气；苍术燥湿运脾，超祛湿化浊之功；半夏、南星、陈皮燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，使湿祛而痰不生；泽泻甘淡直达肾与膀胱，利水渗湿。女贞子、旱莲草补益肝肾。当归补血活血散瘀，根于“通因通用”原则，瘀祛新血生，胎有所养。诸药相伍，脾气健旺，肾气充足，气血旺盛，使胎儿在腹中稳固生长。同时应用黄体酮和绒毛膜促性腺素，可刺激和维持黄体功能，提高血中孕激素水平，中西药联合应用，起到协同保胎的作用，较之单用中药更有优越性。但妊娠病强调“有故无殒，亦无殒也”“衰其大半而止”，故淡渗利湿祛瘀之品需严格掌握剂量。
  • 摘要：魏绍斌教授在治疗经行咯血上独具匠心,紧抓该病痰瘀为患的病理特点,提出"痰瘀互结"的病机学说,认为痰瘀并治方能收到远期疗效,临床常投以二陈汤合失笑散加减治疗该病,疗效显著.rn 痰挟瘀血碍气而病，肺失宣降，故见咳嗽咯血，宜调理血运，疏通气机。痰瘀在本病中既是病理产物，又是病理因素，魏师认为治疗当紧抓痰瘀为患的病理特点，伎化瘀消痰之法与理气之法有机结合，酌加理气之品以增效，使气顺则痰瘀易消。患者初诊时正处经前期，冲任气血充盛，变化急骤，易于壅滞，导致肝失疏泄，故见情绪急躁、口中干苦，肝气上逆，有挟血上逆迫肺之势，结合舌质、脉象，当辨证为肝郁痰瘀互结证，肝气宜顺不宜逆，痰瘀宜消不宜结，方拟金铃四逆散、二陈汤合失笑散加减，以疏肝顺气，消瘀化痰，加白茅根、川牛膝清热凉血，引血下行，配合院内制剂内异康复片，以增化瘀消瘕散结之力。魏师辨证详明，客观求实，丝丝入扣，由此略见一斑。二诊时，患者疾病向愈，但感经期胸中闷塞，咽中痰黏，故减去疏肝行气之川楝子、延胡索，酌加桔梗、款冬花利咽下气消痰。三诊时，患者肝平气顺，但咳嗽痰多，或痰中带血，前方再减去四逆之辈，加海螵蛸、瓦楞子消痰化瘀、软坚散结，黄芩、南沙参、桑叶清肺泻火，生津润肺。四诊时，诸症大减，唯偶见痰中夹血丝，《傅青主女科》言“经逆吐血……反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，用顺气之法”，且痰浊内生，郁阻于内，影响肾之气化。效不更方，于方中加补肾化痰之淫羊藿，继服数剂以巩固治疗，则痰化瘀消，病未再发。
  • 摘要：中药治疗月经后期作用机理研究随着中医学的发展,现代研究愈来愈注重将中医药治疗月经后期的作用机理与现代医学生理及病理指标联系起来,从而可以更具体、更准确地反映药物对机体整体的作用,这也是现代中药研究的趋向.蔡连香探讨养血补肾片治疗肾虚型月经稀发、功能性闭经的作用机理,方法采用氨基导眠能,复制雌性家兔阳虚证模型,以克罗米芬为阳性对照药,将家兔分为5组:Ⅰ组:单纯氨导,Ⅱ组:氨导加克罗米芬,Ⅲ、Ⅳ组:氨导加养血补肾片高、低剂量组,Ⅴ组:蒸馏水组.以模型动物体征、卵巢、子宫的组织形态学及β-EP水平等为指标,观察性腺轴功能效应.结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组对阳虚证动物具有整体复健作用,观察显示卵巢各级卵泡,子宫内膜形态、阴道角化上皮脱落细胞的变化均比Ⅰ组、Ⅴ组有显著性差异.血浆β-EP含量Ⅰ组显著低于其他各组,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组相接近.结论:养血补肾片有调节性腺轴的功能,尤其对卵巢功能有促进和调节作用,从而达到调经目的.王希浩等从血液流变学的角度,探讨肝郁证月经后期病的病理机制及舒肝中药的作用机理.
  • 摘要：卵巢早衰的发病率日益增加,并且有年轻化的趋势,中医和西医在治疗卵巢早衰上都有不同的经验和体会,笔者通过对近年来文献进行分析整合,总结出中医药治疗卵巢早衰的临床进展,旨在汇总经验,探讨中医对于卵巢早衰的治疗方法.本病治疗多采用辨证治疗、中药治疗、针灸、穴位埋线法治疗。近年来，随着对卵巢早衰临床和实验研究的逐渐增多，临床疗效也相继提升，中医辨证施治、针药结合、中成药治疗等等都取得了较为喜人的成绩，但是对于该疾病尚未形成统一的诊疗常规，同时卵巢早衰发病机理较为复杂，从分子学角度深入研究该疾病中医药治疗效果更加重要。
  • 摘要：患者常表现为正常的月经及生育史,继而出现月经量少、月经稀发、甚至闭经、不孕,或伴有围绝经期相关症状,基础性激素水平发生变化;其发病机制现代医学认为与遗传学因素、免疫因素、酶缺陷、原始卵泡储备过少、医源性因素、感染及疾病因素等有关,祖国医学的认为不外虚实两端,本虚而标实,虚者以肾虚精亏,气血虚弱、肝肾亏虚为多,实者以肝郁气滞、寒凝血瘀、痰湿阻络常见;治疗上西医以雌孕激素补充治疗、诱发排卵、辅助生殖免疫治疗、药物抗氧化治疗等为主,中医采取多元化、多靶点、多方位治疗,有生活调摄法、辨证分型论治、周期疗法、中西医结合治疗等;临证治疗体会以补肾益精养血调经法及补肾疏肝活血调周法为件.
  • 摘要：山西省平遥县道虎壁王氏中医妇科,为国家级非物质文化遗产,始于宋代,传承迄今二十九代.王金权教授为第28代代表性传承人,受家传王氏妇科思想的影响和36年的临床实践,在治疗胎动不安、滑胎等疾病方面有较深的造诣.rn 王金权教授保胎的患者基本上都是多次滑胎，其他大夫保胎无效后求诊的。对于此病，王教授认为多责之于"肝、脾、肾"，尤"脾、肾"相关。肝"主藏血，下行胞宫是血海"，肝血不足无以濡养胞宫；另主疏泄，疏泄失职易肝郁化火，影响胎动。脾为后天之本，气血生化之源，关系着胞胎气血的充盈；另主统血，脾气虚摄纳失职，则会出现胎漏、胎动不安。肾为先天之本，主藏精，主生殖，"胞脉者，系于肾"，胞宫的生理活动与肾气充盛密切相关，肾气不足，则会系胞无力，出现胎动不安、滑胎。此外，"冲为学海"、"任主胞胎"，也与此三藏密切相关。三藏间互相联系，"肝肾同源、精血互生"，"先天养后天，后天助先天"。本案例中，根据患者症状、体征辨证治疗，主以健脾和胃、固肾安胎，适当给予养肝血和清肝热助以安胎。王教授除注重中医辨证治疗以外，会适当结合西医激素保胎治疗方法，极大的提高了临床疗效。
  • 摘要：从清末民初到建国以来，海派中医妇科流派,医家荟萃,名医辈出.上海地区较有名望之妇科流派有江湾蔡氏、南通朱氏、大场沈氏、宁波宋氏、浦东陈氏、王氏、慈溪胡氏、松江骆氏、川沙胡氏、青浦胡氏等。海派中医妇科学术流派安胎之法,各家同中有异，充分体现了海派妇科兼容并蓄之特点。rn 本文从海派中医妇科各家安胎的特色、治法、验方等进行阐述,以冀对学者有所裨益.例如蔡氏妇科认为先兆流产属祖国医学胎漏、胎动不安范畴，常用益肾健脾安胎汤.朱氏妇科认为本病病因病机为气血不足，冲任不固、胎元受损,常以参芪寿胎丸加减。各家均有补肾益气、养血安胎为安胎之本之说，可见海派中医妇科流派各家均认为肾虚脾弱为胎产病病因病机之关键。 rn 《素问·六元正纪大论》说:“妇人重身，毒之何如，有故无损，亦无损也。大积大聚，其可犯也，哀其大半而止，过者死”。对于妊娠期某些禁忌的药物，海派妇科各家用药均遵循该原则，临床上若妊娠无大病，某些大毒、大热、破血、泻下药均当禁忌，但因病情严重必须应用时亦尽可对症下药，用量须掌握分寸，所谓有病则病当先，病减即停用。
  • 摘要：目的:探讨补肾活血方联合地屈孕酮治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及免疫调节机制.rn 方法:选择肾虚血瘀型RSA妊娠患者62例,随机分为中药组(21例)、西药组(20例)、中西药组(21例).中药组采用自拟补肾活血方治疗,西药组采用地屈孕酮治疗,中西药组采用两者联合治疗.同时选正常妊娠者20例为正常对照组,不予任何药物治疗.观察各组治疗前后临床疗效、流式细胞仪测定外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率,ELISA法检测血清IL-10、TGF-β1水平.rn 结果:中西药组临床综合疗效优于其余两组,但差异无统计学意义(P＞0.05),中药组和西药组疗效比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).治疗组各组治疗后较治疗前外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率、血清IL-10及TGF-β1水平均明显升高(P＜0.05).治疗后与中药组、西药组相比,中西药组外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率、血清IL-10及TGF-β1水平升高(P＜0.05),中药组与西药组间比较,则均无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型RSA临床疗效确切,从整体上调节免疫耐受状态,使妊娠得以维持.
  • 摘要：崩漏的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行.有关崩漏的治疗必须根据"急则治其标,缓则治其本"的原则,灵活掌握塞流、澄源、复旧三法.即在暴崩之际,急当止血防脱,用塞流止血法.以上治法是古人治疗崩漏重要的经验总结,也是现在临床上行之有效的治疗方法.遵照古人治疗崩漏原则,参照《傅青主女科》固本止崩汤,从脾肾入手,重视先天后天之本,兼顾其它,药症相符,故收效满意.
  • 摘要：更年期综合症属于中医学的“绝经前后诸证”范畴。本来妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而发生一些生理变化乃属正常现象，但亦有些女性由于受体质、精神因素以及其它因素的影响，不能适应此种生理变化，致使阴阳失去平衡，脏腑功能失调而出现一系列脏腑功能紊乱的证候。本例患者属中医学中“不寐”、“虚劳”等范畴。因其肾阳虚衰，温煦气化功能减弱，故导致寒湿内生。寒湿阻滞经络，致使经脉不畅，阳气不能外达，故出现本病的一系列症状。治宜温阳化湿，祛瘀安神。方中制附子、桂枝、干姜、白术、苍术、茯苓、薏苡仁、独活温阳化湿;当归、川芍、丹参、柏子仁、远志养血活血，祛瘀安神;甘草调和诸药。诸药合用，标本兼治，阳复而湿自化，癖祛则经自通，阳气外达，心神得安，故获良效。
  • 摘要：吕某,女,32岁,2006年4月21日初诊.患者素日体质较弱,因产后10余日出现情志异常等症状,经当地某中医诊断为"脏躁",予"甘麦大枣汤"治疗,未见明显效果.近期病情加重,故前来诊治.症见:患者精神忧郁,烦躁不安,哭笑无常,喜怒不定,呵欠频作,且不能自控,纳呆乏力,夜间少寐,大便秘结,小便如常.舌质淡,苔薄白,脉沉细.中医诊断:脏躁.辨证:气血两虚,心神失养.治法:气血双补,养心安神.rn 本病是以情志异常为主的病证，本病之发生与患者的述应因素有关。中医认为，心为五脏六腑之大主，“心主神志”，该患者素体虚弱，加之产后气血进一步耗伤，致使心失所养，神失所主，故出现一系列情志方面的症状。其本质是气血两虚，心失所养，故当采用气血双补，养心安神的治疗方法。方中当归、制首乌、川芍、白芍、熟地、党参、黄茂、白术、炙甘草补益气血，茯神、合欢皮、酸枣仁、夜交藤养心安神。诸药合用，共奏气血双补，养心安神之功。药证相符，故收效满意。
  • 摘要：目的:探讨用自拟疏肝安神汤治疗经前期紧张综合征的临床疗效.方法:应用自拟疏肝安神汤治疗52例经前期紧张综合征患者,并对疗效进行分析.结果:52例经前期紧张综合征患者,经治疗1个疗程后,治愈36例,占69％;显效11例,占21％;有效3例,占6％;无效2例,占4％;总有效率96％.结论:用自拟疏肝安神汤治疗经前期紧张综合征,疗效显著,未发生毒副反应.
  • 摘要：目的:探讨子宫内膜异位症(EMS)腹腔镜保守性术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗,中药育阴潜阳方反向添加能否改善治疗结局.rn 方法:纳入术后GnRH-α治疗的EMS 84例随机分为两组.中药组予以育阴潜阳方反向添加(n=42)、西药组予以替勃龙反向添加(n=42),观察干预8周后血清性激素(FSH、LH、E2)、肿瘤指标(CA125、CA199)、绝经期症状(改良Kupperman评分)、骨密度及复发情况.rn 结果:(1)两组血清E2升高,中药组低于西药组(P＜0.05);(2)两组血清CA125、改良Kupperman评分降低,中药组效果优于西药组(P＜0.05);(3)西药组骨密度下降,且低于中药组(P＜0.05);(4)3月内复发率中药组2.38％ (1/42),西药组4.76％ (2/42) (P＞0.05).rn 结论:中药育阴潜阳方反向添加疗法可有效减缓GnRH-α副作用,增益疗效,降低刺激异位内膜生长风险,有望成为治疗EMS安全、高效的中药复方制剂.
  • 摘要：子宫内膜异位症是临床常见病,多发病,多引起痛经、不孕、月经不调、盆腔包块等,严重影响患者的生活质量.杜惠兰教授认为,肾虚血瘀为子宫内膜异位症的主要病机之一,临证以补肾温阳化瘀方为基础方,结合个体差异随症加减应用,能有效改善患者痛经、月经不调等症状,并提高患者的受孕率,疗效显著.
  • 摘要：总结浙江陈木扇女科陈氏安胎法治疗先兆流产的临床经验体会.对先兆流产,陈氏认为其主要病机是胎火上炎,气血虚弱,脾肾不足,而至胎元不固,或胎动不安,或胎漏不止.治疗上陈氏安胎倡导清热凉血、补益气血、健脾补肾的方法;陈氏安胎"防""治"结合,安胎用药以"调和"为主,取得了较好的临床疗效.
  • 摘要：目的:探究月经过少与性激素水平的关系;观察滋补肝肾法治疗肝肾不足型月经过少的临床疗效,并探讨其作用机理.rn 方法:选取山东中医药大学附属医院妇科门诊患者60例.其中,肝肾不足型月经过少患者(治疗组)30例;月经量正常者(对照组)30例.比较两组流产次数及性激素水平的差异;治疗组自月经第7天服用养精滋血方,连续治疗三个月经周期后,观察其临床疗效,并进行统计学分析.rn 结果:治疗组患者疾病疗效总有效率80％;治疗组患者月经量少、腰膝酸软等两项主症评分与治疗前比较,差异均有极显著性,治疗组患者治疗前中医证候评分与治疗后比较,差异有极显著性(P＜0.01);治疗组患者中医证候疗效总有效率83.33％;治疗组患者治疗前子宫内膜厚度与治疗后比较,差异有极显著性.rn 结论:月经过少患者的平均流产次数多于月经量正常者;月经过少患者血清E2、T水平低于月经量正常者;养精滋血方具有补益肝肾,养血调经之功,治疗肝肾不足型月经过少安全有效,值得临床推广及进一步研究.
  • 摘要：整体观念和辨证论治是中医学的精髓,其中瘀血学说也是其重要内容之一,瘀血学说所涉及的内容很多,它包括了瘀血症的病因、病机、诊断和治疗等诸多方面,在妇科临床上的应用也比较广泛,本文讨论了瘀血在妇科疾病的表现、活血化瘀法治疗妇科病的方药配伍、妇科常用的活血化瘀治法及方剂选择。活血化瘀法的临床应用必须在辨证的基础上进行,切不可误犯"凡证都是瘀血,凡出血都是瘀血"的错误.并且要处理好气与血、血与风、活血与温经、血虚瘀证与血实瘀证、活血与止血、温经活血与清热活血等的关系,结合患者年龄、体质、病情等方面的具体情况仔细辩证用药.活血化瘀药不可久服,应中病即止,以免损伤正气.
  • 摘要：刘敏如国医大师在治疗女性不孕症方面,重视灵活运用补肾法:根据月经周期,择期论治;根据邪正虚实、轻重缓急,标本兼顾、攻补兼施,准确把握补肾之时机与尺度;根据阴阳互根之理,重视阴中求阳、阳中求阴之治法.由以上治法选方用药的经验中可见，标本同治、攻补兼施时，刘师推崇用五子衍宗丸以补肾益精、以参荃白术散以健脾益气，取其补中有行，运用所见并无补而留邪之嫌。治疗肾阴虚、阴虚火旺或阴虚湿热时，则用知柏地黄汤加减。当以上标证之治渐见果效，标实渐除之时，补肾之力可渐增，按肾阴肾阳偏衰之别及月经周期所处之阶段，选用二至丸、左归丸、归肾丸、右归丸、寿胎丸，选加仙茅、淫羊藿、肉从蓉、巴戟天、鹿角霜等。由以上补肾常用方可见，刘师应用补肾之法，根据“阴阳互根”之理，重视阴中求阳、阳中求阴之治法。
  • 摘要：本文主要介绍云南名中医妇科张良英教授临床"调经、助孕安胎采用"一条龙"诊治不孕不育的概念及体会.根据目前不孕症治愈后,临床发现流产率上升,特别是自然流产及反复性流产率逐年升高,故老师在临床提出对不孕不育的一条龙治法,具体分为四个阶段:首为"寻因",次为"培种",再次"润地",最后"育苗助长",经过这四阶段的一条龙治法,不但提高了受孕率,大大大降低了流产率,明显提高分娩率,值得临床借鉴,并附成功病案分享.rn 近年来在临床实践中，不少患者因排卵障碍，卵巢储备能力下降，以及内膜容受力欠佳，出现多次NF-ET失败，故提出“一条龙”治法:取卵前相当于培种期，予助孕I号方，补肝肾益冲任，取卵期间予助孕I号方+丹参、桃仁、皂角刺，活血化瘀，促进优势卵泡的取出，取卵后胚胎移植前，这段时间的治疗重心是“润地”予6味地黄丸加减，加速内膜增生，增强内膜翻附力，胚胎移植后相当于“育苗助长期”予保胎I号方，滋肾健脾，益气摄胎。经过这四阶段的一条龙治法，不但提高了受孕率，大大大降低了流产率，明显提高分娩率，值得临床借鉴。
  • 摘要：不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未受孕,分为原发性不孕和继发性不孕.其发病率因国家、民族和地区不同存在差异,在我国不孕症的发病率为7％-10％,近年来有逐年增加的趋势,其中输卵管炎性不孕是引起不孕症的主要原因之一.rn 关于输卵管炎性不孕症的诊断和治疗方法较多,为了更好的提高输卵管性不孕的诊疗水平,本文从输卵性不孕症的诊断和治疗两个方面进行阐述其研究新进展.随着输卵管性不孕症的患者不断增多，对该病的预防及诊断显得尤为重要。目前我国对于输卵管性不孕的诊断主要采用腹腔镜检查联合输卵管通液术;治疗方面主要采用经腹腔镜输卵管整形术或输卵管通液术作为常规治疗手段。虽然对于该病诊断及治疗方法很多，加上近年来分子生物学的急速发展、诊疗技术的涌现，仍有许多需要去深入研究、探索，中医各种辅助治疗促进局部血液循环及药物吸收，使药物更快地发挥作用，但这些方法尚缺乏循证医学的有力证明。应不断的研究输卵管性不孕的诊断手段和治疗方法，为不孕症患者带来福音。
  • 摘要：原发性痛经(PD)又称功能性痛经,是临床妇科的多发病、常见病,主要是指女性生殖器官无明显器质性病变,在经期或经期前后出现小腹或腰部疼痛甚至痛及腰骶,每随月经周期而发,严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,给女性的工作及生活带来严重的影响.rn 此病在中医属"经行腹痛"范畴,历代医家采用不同方法治疗PD,其中,针灸疗法是有效的中医疗法之一,在治疗PD上具有疗效显著、副作用小和疗程短等优点。详细分析了针刺疗法、艾灸疗法、针灸结合疗法、针药结合疗法、耳针疗法、穴位注射、穴位贴敷。针灸或结合各种方法治疗痛经的疗效是显著的，其毒副作用小，有着独特优势。
  • 摘要：目的:运用复杂网络方法对夏师所用中药的"动、静、升、降"药性进行数据挖掘,定量研究夏师每个月经分期"动、静、升、降"药性的含义、分布特点和核心中药,初步探究夏师"动、静、升、降"中药运用经验.rn 方法:基于临床科研共享系统设计"夏桂成门诊电子病历采集模板",将患者的一般信息和诊疗信息全部记录在"结构化夏桂成门诊电子病历系统"中,选择2014年6月1日至2015年6月1日期间符合纳入要求的病历数据,导入中国中医科学院广安门医院临床科研共享系统数据仓库中,对数据进行规范化处理.运用中国中医科学院广安门医院建立的中医复杂网络分析软件(Liquorice)对夏师所用中药的"动、静、升、降"药性进行数据挖掘.rn 结果:纳入病历共566例,2283诊次.得到每个月经分期的核心中药(前16味)及其加权节点度;得到核心中药"动、静、升、降"药性;得到每个月经分期核心"动药"、"静药"、"升药"、"降药";得到每个月经分期核心中药的"动、静、升、降"药性累积加权节点度.rn 结论:夏师行经期用药以"动"、"降"为主,经后初期用药呈现"动静之中,以动为主;升降之中,以降为主"的特点,经后中期用药呈现"动静之中,以静为主,静中有动;升降之中,以降为主,降中有升"的特点,经后末期用药呈现"动静相对,升降并存"的特点,经间期用药呈现"动静相对,升降并存"的特点,经前期用药呈现"动静之中,静大于动;升降之中,以降为主"的特点.
  • 摘要：许润三教授系国家名老中医,享受国务院颁发的政府特殊津贴,先后承担了国家中医药管理局三批师带徒工作.许润三教授从医70余年,潜心医道,参合各家经验,精于脉理,详于辨证,以善用经方治疗疑难重证著称,医界恒以"内、妇临床家"相许.特别在妇科难治病症的治疗上,用药独特,疗效颇佳. 多囊卵巢综合征属于妇科的疑难杂症。由于本病系不排卵或稀发排卵，故临床表现既可见闭经，也可见功血。归属于中医的“闭经”、“崩漏”、“月经后期”、“月经量少”等范畴。rn 辨证上许润三老中医认为无论是经闭不行，还是经血淋漓不尽，均源于肾虚。结合多囊卵巢综合征的症状特点，如闭经、肥胖、多毛、痤疮等，中医辨证除以肾虚为本外，还可兼痰湿、脾虚、肝经湿热证。其中肾虚痰湿证在临床上最为多见。许老认为痰湿为标，它既可以是有形之邪，如患者有喉中痰多，色白，难咯出；也可以是无形之痰，如患者肥胖等。rn 治疗上许老提出应牢牢抓住“肾虚”这一主线，或补肾以除痰；或补肾以健脾；或清利肝胆湿热，佐以补肾。同时还要参照西医学的检查手段，根据患者的具体情况，或先治其标，再治其本；或标本兼治，或攻补兼施。如案一患者，初潮迟，月经一直稀发，形体肥胖，晨起喉中痰多，辨证属于肾虚痰湿证，当以补肾祛痰，但由于患者3月未行经，B超示子宫内膜偏厚，许老认为当因势利导，促其内膜脱落，使月经来潮，故选用栝蒌根散加味，活血通经。案二患者，辨证属脾肾阳虚证，虽一年未行经，但B起示子宫内膜薄，治疗则以补肾健脾，滋补精血为主。待血海充盈，再加以活血通经之品，使经血畅行。案三患者，表现为阴道流血不止，量多少不定，故当止血为先，用犀角地黄汤加味。血止后，再以清利肝胆湿热为主，佐以补肾治其本。rn 治疗中许老指出要注意观察患者服药后的反应，及时调整治疗大法。闭经的患者多数表现为白带少，无腹痛。若服药期间出现白带增多，小腹坠痛，往往是药物奏效的反应，预示着月经即将来潮，此时，应因势利导，加用活血通经之品，促使月经来潮。rn 在选方用药上，温补肾阳之品，许老喜用二仙及巴戟肉。二仙，即仙茅、仙灵脾，二药禀性辛温，专壮肾阳；巴戟肉，温而不燥，补阳之中又具补阴之性，许老认为三药合用可大补肾阳，以促使下丘脑一垂体一卵巢轴功能的恢复。滋补肾阴，许老首选血肉有情之品，如紫河车、鹿角胶，二药补肾填精，以促进子宫发育。此外菟丝子、黄精、女贞子、制首乌、枸杞子也是许老常用的补肾益气助阳的药物。补脾之品，许老擅用生黄芪。许老认为生黄芪味甘、性温，是一味最常用的补气药，且补气之中能升提清阳，还有活血利水之功，故生黄芪补中能升，补中能降，一药多功。祛痰之品，许老喜用炒芥子、制南星、清半夏。许老认为，多囊卵巢综合征患者的痰邪为患属于湿痰，故选用的白芥子、制南星、清半夏都具有温化痰湿的功效。但是祛痰只是治其标，更要结合患者的具体证候，或补肾祛痰、或健脾祛痰。多囊卵巢综合征的患者若面部痤疮明显，形体壮实、多毛便秘为主，当以疏肝清利湿热为主，但是还应佐以补肾。rn 多囊卵巢综合征属于疑难杂症，病情复杂多变，一法一方难以获效。需中衷参西，仔细分辨，只有辨证准确，用药精当，方可获效。
  • 摘要：结合经间排卵期阴阳转化、内分泌变化的生理特点以及排卵异常、经间期出血、未破裂卵泡黄素化综合征等病理变化,针对以上经间期异常的主要病症提出益肾养阴活血的建议，针对雌激素水平下降情况可予以小剂量激素治疗。经间排卵期在辅助生育技术中的指导意义作简单论述.经间排卵期是月经周期演变过程中的重要时期，根据此期生理病理变化特点辨证用药能够促进卵子的正常排出，改善ART不孕症患者的治疗结局。
  • 摘要：优生优育是新的历史条件下对计划生育的具体化体现.我国2013年11月启用"单独二胎"政策后,进入了21世纪以来生育政策的重大调整阶段,是国家人口发展的重要战略决策.作为人口大国,做好优生优育既是提高人口素质的重要手段,也是制约人口发展的重要手段,对未来社会整个民族的发展有重要的影响.不孕不育发病率的飙升给中国人口带来了危机.在中医优生思想的指导下,提高育龄妇女进行优生优育能力,进行近期和远期追踪随访研究,对评价中医药保胎治疗与优生优育对人类生殖健康贡献意义重大.rn 在中医优生思想的指导下，中医中药在优生优育防治方面发挥了重要作用。关于中医药保胎和妊娠结局研究，多集中在妊娠成功率，胎儿期的无毒副作用方面，缺乏出生后和远期随访研究。补肾活血中药治疗不孕不育既往研究重点关注在排出优势卵泡、提高子宫内膜的胚胎受容性(着床)、提高胚胎质量和妊娠率等方面，缺乏对胎儿期、产后的新生儿期、儿童期、青春期乃至生育期和更年期的跟踪随访及对其智力、体格、性腺轴、心理等多方面的症状及指标的科学数据。因此，加强中医药防治不孕不育的近期和远期临床研究，对全面评价中医药保胎治疗与优生优育对人类生殖健康贡献意义重大。
  • 摘要：根据盆腔炎性疾病后遗症具有络脉瘀滞的特点,将其归属为络病范畴,认为络脉瘀滞是盆腔炎性疾病后遗症的基本病理,活血通络是治疗盆腔炎性疾病后遗症的关键.盆腔炎性疾病后遗症的的主要病机是病久入络，络脉不通，不通则痛，故络以通为用是本病的治疗原则。根据盆腔炎性疾病后遗症“不通”的病因病机特点，可选择不同的通络治法，一方面入络搜邪，另一方面可助他药直达病所，逐邪而出。
  • 摘要：目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的证型及证候要素的分布规律.方法:计算机检索2000年-2014年收录于"中国期刊全文数据库"(CNKI)且发表于核心期刊的相关文献,人工进行评价和筛选,建立相应数据库,进行统计分析.结果:共筛选出目标文献19篇,共涉及PCOS证型33种,常见证型为痰湿、肾虚,PCOS累积频率达90％以上的病位证候要素依次为肾、肝;累积频率达85％以上的病性证候要素依次为痰、湿、瘀、火(热)、阴虚.结论:多囊卵巢综合征的中医证型分布较离散,而证候要素的分布对临床辨证的覆盖率较佳,从证候要素入手更有利于多囊卵巢综合征常见证候的规范化研究.
  • 摘要：卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是常见的妇科内分泌疾病,发病率逐年上升,近年来针对POF的病因及防治已有大量研究.POF病因复杂多样,发病机制尚未完全明确,治疗难度大.中医从整体出发,辨证论治,治疗方法灵活多样,疗效确切.rn 本文搜集近年来有关卵巢早衰病因病机及治疗的研究成果,分析并总结POF中医药研究现状.中医学认为:“肾藏精，精化血”，“经水出诸肾”、“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄”，其主要根源在肾。尤昭玲教授认为肾阴阳两虚，瘀血阻滞胞宫胞络为本病主要病机，肾虚为主，心肝脾功能失调为重要影响因素，瘀是重要的病理环节。治疗采用益肾填精，养血活血，同时兼以理气疏肝，健脾宁心。rn 目前，卵巢早衰的防治原则基本为保护生殖功能，预防卵巢早衰发生;治疗原发疾病或伴随疾病、早期发现，早期防治、恢复卵巢功能。具体介绍了中医药治疗的辨病论治、使用复方左归丸以不同剂量对卵巢早衰进行干预。韩连玉等认为本病病机为肾亏肝郁脾虚，冲任气血失调，以益肾疏肝健脾，调理气血为治疗大法，确立抗卵衰冲剂。陈颖异认为治疗本病应个体化、分阶段。初期，采用西医激素替代与中医辨证论治相结合。根据月经周期中不同时期的阴阳转化、气血盈亏的消长规律采用中药周期性用药，以达到重建或恢复肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的功能，以逆转卵巢早衰。中西医结合，中药配合针灸，耳穴等特色疗法，疗效甚著。
  • 摘要：总结张晓峰教授运用补肾养血调经方调治月经后期的经验。教授认为月经后期大部分原因在于排卵障碍，卵泡在中医学中属生殖之精，其发育与排出均有赖于肾精、肾气的正常运行，故病机以肾虚为本，多脏腑受累为辅，阴阳偏颇，气血失和。故用补肾养血调经方调经，取其补肾益气，调理冲任之功，屡获良效。附验案1则,以资佐证.
  • 摘要：新加生化汤来源于《傅青主女科》之生化汤与《景岳全书·妇人规》之脱花煎合方加减化裁,由党参、当归、川芎、桃仁、益母草、川牛膝、车前子、肉桂等药物组成,有益气活血,祛瘀下胎之功效.近年来作者对于胎盘残留植入、药流不全、人流不全等妊娠物残留的治疗颇有心得,运用新加生化汤治疗更是疗效显著.rn 作者所用之方，一为功善祛瘀生新，产后恶露不行、瘀血内阻、少腹痛之生化汤。一为“凡临盆将产者，宜先服此药催生最佳。并治产难经日或死胎不下，俱妙”，被人称之为“中药刮宫方”之脱花煎。两方合用，不仅能增强妊娠物残留清理之功效，更能有效改善各种人流、产后腹痛不适、恶露不止、血虚等不良反应。rn 现代药理研究证实:生化汤能促进子宫收缩，加快子宫内残留组织的排出，减少阴道出血.当归、川芍、红花、益母草能兴奋子宫并促进子宫收缩;牛膝能兴奋子宫和抗生育;川芍、红花抑制血小板凝集且对己形成的凝聚块有解聚作用;桃仁有抗炎解毒杀菌作用，诸药合用，有利于宫腔残留组织的排出;黄茂有促雌激素作用，可延长大小鼠的动情期，通过雌激素样作用而使子宫内膜生长修复。大多数补气药如人参、党参能缩短出凝血时间，增加血小板的数量及凝血功能，促进组织再生、修复。新加生化汤临床疗效确切，有一定临床应用价值。
  • 摘要：多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病.rn 本例中患者多以痰湿为主，痰湿者形体丰 满，脂膜壅塞胞宫脉络，经络阻滞，冲任不通，湿痰流饮困阻血海，经血不行或量少、稀发，痰湿侵扰子宫，则不能摄精成孕，脾虚痰湿不化，下注则带下量多。用苍附导痰丸中二陈汤化痰燥湿，和胃健脾，苍术燥湿健脾，香附、枳壳理气行滞，胆南星燥湿化痰，生姜温中和胃，全方燥湿健脾，行气化痰，使痰湿消除，经自调，在排卵期加皂角剌、红花、桃仁可以加强行气活血、促排卵功能，在月经后期加五子丸，可以在除去痰湿同时，益阴助阳，补肾生精，方中菟丝子苦平补肾，生精髓，覆盆子甘酸微温，固肾涩精，枸杞子甘平滋肾生精，五味子入五脏大补五脏之气，因其入肾，故补肾之力更强，车前子强阴益精，性寒、有下降利窍之功。两方同用，祛邪扶正，达到标本兼治的目 的，共奏补肾化痰、理气活血、调理冲任之功。中医药对于纠正多囊卵巢综合征患者的内分泌水平有明显的效果，都取得一定临床效果。而且中医治疗不仅能够有效地治疗多囊卵巢综合征患者的症状，而且又能够避免因西药治疗所带来的毒副反应。rn 综上所述，本例观察的50例患者，通过中药口服治疗后，月经恢复规律，有正常的排卵，生化检査LH/FSH、T值恢复正常，超声检查多囊现象明显改善，而且没有西药的毒副作用，因此中药治疗多囊卵巢综合症有明显的疗效。
  • 摘要：近年来,随着妇女盆腔炎发病率的上升及妇科手术的增加,盆腔包裹性积液的发生也逐渐增多.王小云教授经过多年临证经验，对于盆腔包裹性积液的形成及治疗有其独到的见解，且临床疗效满意。rn 盆腔包裹性积液属于妇科疑难病，临床治疗棘手。其形成多因手术后盆腔炎性渗出物渗出导致盆腔脏器粘连，渗出物包裹形成，症状多为下腹部隐痛或胀痛。中医药因其特有的优势，在治疗本病中疗效肯定。治疗本病应“辨证与辨病”相结合，通过现代医学检查方法明确诊断，中医辨证施治用药。王师认为该病多因湿热下注或湿热内生导致，多为虚实夹杂。脾为阴土，喜燥恶湿。湿邪困脾，脾失健运，不能正常运化水液，易生痰湿阻络;或脾精不守，不能化为营血，日久使络脉瘀阻，致病情迁延反复。故治疗须标本兼治，根据辨证，攻伐为主，辅以补益，或攻补兼施，并可配合脏腑调理，遵中医的整体观，悉心辨治，方可达到理想的疗效。治疗应以扶正祛邪，攻补兼施为大法。病患术后多气血损伤，脏腑虚弱，宜用党参、五爪龙、炙黄茂、白术、茯苓等健脾利湿之品以益气扶正。
  • 摘要："扶正祛邪法"是中医治疗疾病的一大治法,魏绍斌教授根据女性生理特点及病理特征,总结多年来的临床经验,提出治疗妇科疾病中以补肾、健脾、疏肝为主的辨证"扶正"和以清湿、化瘀、祛痰为主的辨证"祛邪"理论,在临床治疗妇科疾病中取得较好疗效.rn “扶正祛邪”是中医治疗疾病的大法，但是在临证中应各有侧重，魏绍斌老师在临床中结合妇科患者生理、病理特点，总结前人之经验及自身临证体会，认为妇科疾病的发病原因纷繁多变，但究其主要责之于“肝、脾、肾”三脏，感邪主要责之于“湿、痰、瘀”。针对补肾，寿胎丸加减；健脾，四君子汤加减；疏肝，四逆散加减；清湿，四妙散加减；化瘀，失笑散；祛痰，二陈汤。故在临床中要抓住疾病的主要矛盾，准确辨证，在治疗上要谨守病机，“扶正、祛邪”二者可配合使用，或以扶正为主，或以祛邪为主，或二者并进，为治疗妇科疾病及预防其反复发作提供了新的思路，体现了中医未病防病，己病防变的思想。
  • 摘要：冲任是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴中的重要一环,是导致妇科疾病发生的关键机制.本文探讨了"冲任"的作用、冲任与卵巢的关系及以调理冲任为法在卵巢早衰的中医药治疗中的应用现状.冲脉作为全身气血运行的要冲，任脉总司精、气、血、津液，主一身之阴，冲任同起于胞中，为“经络之海”，是汇聚并涵蓄十二经气血，沟通脏腑、十二经气血与胞宫之间的整体联系，对胞宫的发育、月经的生理、胎儿的孕育起着重要作用。rn 在以调理冲任为法的中医临床实践中，何嘉琳将何子淮治月经病的经验总结为"调冲十法"，包括疏理调冲、平肝调冲、凉血调冲、温里调冲、化瘀调冲、补益调冲、化痰调冲、清湿调冲、抗痨调冲、清邪调冲等。徐武牧认为，调理冲任之法，实际是指调理脏腑、气血、经络之间的动态平衡，他总结出在闭经治疗中调理冲任的方法有补虚泻实、调补五脏、理血养血、以及入冲任之药等。韩冰教授按奇经以满为功、以通为用的生理特点，使用疏肝通任法、补肾滋任法、补任填督法、补肾调冲法等治疗卵巢功能失调性疾病。rn 冲任同起于胞中，又卵巢连于胞宫两旁，在针灸治疗时，腹部局部取冲任之穴及胞系之穴，可其极好的调理冲任作用。故各医家在选穴时大都以关元、中极、子宫以及远部足三阴经交会三阴交穴为基础，其中关元为冲任交会穴，中极为任脉与足三阴经交会穴，子宫穴对应卵巢的位置。
  • 摘要：介绍全国名老中医王成荣研究员从血分郁热辨治免疫性不孕的经验.认为免疫性不孕的病因病机为血分郁热,治疗当以化瘀利湿清热为主.rn 分析了免疫性不孕中西医病及病因。具体介绍了免疫性不孕的中医辨治。王成荣研究员根据中西医结合的观点，认为抗体为机体"正气"客观指标之一，正常抗体缺乏可辨为正气不足；出现异常抗体则可辨为正气过旺，而"气有余便是火"。因病在血分，既可酿成湿热，又可煎熬阴液成瘀，湿郁不化，热不得宣，热邪内迫，由气伤血，血分郁热，故制方应清热泻火兼利湿化瘀。王老在多年临床实践中，在治疗免疫性不孕方面形成自己的诊疗风格和辨证思路。拟方泻火达衡汤方（黄柏、栀子、茵陈、石韦等）清热化瘀治疗免疫性不孕。做到了辨病与辨证的中西医合理结合，处方体现"简、便、验、廉"理念之"简、验、廉"特点。rn 复发性流产属中医"屡孕屡堕"或"数堕胎"的范畴。本病治疗当从"治未病"的思想来防治，即采用：未孕先査、先防、先治方法，早期诊断，早期治疗，提高生育质量，避免自然流产，对于拟孕患者可达到防病于未然的目的。
  • 摘要：基础体温(basal body temperature,BBT)是指凌晨醒后未起床、未活动时,将体温表置于舌下5min所测得的体温,又称"静息体温".由于它能间接地反映女性卵巢的功能,它的双相性又有助于辨别月经周期的各个阶段,且对妇科各类月经病的诊疗也有一定指导意义,加之方法简单实用,故在中医妇科临床,其应用越来越广泛.因此辨清月经周期各阶段BBT的生理、病理变化及其与中医辨证施治的关系,具有重要的意义.古人云:"有诸内必形诸外",月经周期的生理、病理变化,均可由基础体温反映于外.基础体温的变化与女性体内阴阳气血的变化有关,尤其与月经周期"肾-天癸-冲任-胞宫轴"的阴阳消长转化及气血活动密切相关.而健康女性的基础体温在月经周期中表现出的高低不同的双相变化,正与月经周期中各个阶段相对应.rn BBT的测定必须准确，需排除测量时间不稳定、情绪波动、失眠或疾病等因素的影响，方有参考价值。其产生机理古人虽未曾论及，然而其变化确与女性体内阴阳气血变化，尤其是月经周期的变化密切相关。BBT的双相变化规律实为中医阴阳辨证理论的绝佳体现，从而若能将其充分利用于临床，则能有效指导于中医的辨证施治，能使中医在临床诊疗妇科疾病时起到事半功倍的效果。
  • 摘要：复发性流产是妇科较为常见的疾病,其病因复杂,约有50％的复发性流产原因不明.中医治疗复发性流产多遵循预培其损的防治原则,主要可从调月经、治病因、安胎元、畅情志四个方面体现.孕前先治，通过调月经和治病因提高胚胎质量;孕后防流，早期即注重安胎元;畅情志则提倡从备孕至孕期均应做好心理干预，旨在稳健胎元，防止屡堕，提高反复流产的治愈率。
  • 摘要：本文通过对卵巢早衰的中西医病因病机的分析,探讨加味紫河车治疗卵巢早衰的可行性.西医认为卵巢早衰的病因多而杂，主要有遗传、免疫、医源性、感染、环境及心理因素等。中医认为肾虚为该病发病的主要病机。加味紫河车由紫河车、知母、女贞子、墨旱莲组成。方中温阳与滋阴并举，其功在于既温而又不燥，既寒而又不凝滞，既补而又不温热，强肾无燥热之偏，益精无凝滞之嫌，尤以温肾阳、补肾精、泻相火、滋肾阴、调理冲任、平衡阴阳等见长，使阴得阳助而泉源不竭，阳得阴助而生化无穷，终达阴阳调和之效，则诸证自除。从药理作用来看，加味紫河车方具有温肾滋阴的作用，对于增强免疫功能、增加雌激素水平、提高治疗POP疗效方面均具有可行性。
  • 摘要：不孕症是指有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者.排卵障碍导致的不孕在临床上较为常见,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30％.笔者有幸跟师学习,受益匪浅.朱师用月经周期疗法治疗排卵障碍性不孕症,取得满意疗效。rn 经前期予以养精种玉汤加味，经间期予以自拟促排卵方，行经期自拟调经方。月经周期疗法的理论基础是中医阴阳转化和阴阳消长，阴阳乃万物生长之根本，万物负阴而抱阳，如王冰注《素问·生气通天论》曰:“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”根据月经周期阴阳的关系，建立的滋阴养血-补肾活血-平补阴阳-活血通经的序贯疗法，阴长之时补阴，并于阳中求阴;阳长之时补阳，并于阴中求阳，因时而制宜，从而可以调整肾-天癸-冲任-胞宫轴，促进卵巢功能的恢复，达到种子的目的。月经周期疗法是值得临床推广的。
  • 摘要：根据卫生部(98)ZL-003号批文,由成都中医药大学附属医院负责,兰州医学附属第一医院,兰州医学院附属第二医院,甘肃省人民医院参加,进行了宫瘤宁片Ⅱ期临床试验研究,对该药的疗效和安全性进行了详细观察和客观评定.rn 试验包括对照治疗试验阶段和扩大对照治疗试验阶段,二阶段治疗组与对照组比例分别为1∶1和3∶1,共观察病例421例,其中治疗组301例,对照组120例.对照药物为卫生部1995年批准生产的新药桂枝茯苓胶囊(江苏连云港康缘制药有限责任公司生产).临床试验结果显示:宫瘤宁片治疗子宫肌瘤的显效率及有效率分别为44.19％、80.07％,对照组的显效率及有效率分别为21.67％、55.00％,两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).临床试验中未发现该药有明显不良反应。宫瘤宁片治疗子宫肌瘤，疗效确切，服用方便，为临床治疗子宫肌瘤提供了一种新的选择，增加了一种新制剂。
  • 摘要：中医学认为肾藏精,主生殖,肾中精气的盛衰直接关系到人的生殖功能和生长发育,因此,补肾法是治疗卵巢早衰的重要方法.中医药在治疗卵巢早衰方面具有其一定特色,笔者通过分析总结近5年以补肾法治疗卵巢早衰的医学文献,以期为临床治疗及科研探索提供新思路.rn 历代医家对卵巢早衰病因病机的认识并不统一，但多数医家认为本病发病的关键是肾虚。简介了古代医家的用药特色，具体介绍了现代医家关于补肾法治疗卵巢的早衰的补肾活血法、补肾疏肝法、补肾填精法。括而言之，补肾法治疗卵巢早衰的基本用药特原则点以补肾为主，辩证用药。补肾用药常用熟地、菟丝子、鹿角胶、山萸肉、补骨脂、紫河车等，活血类药物常用桃仁、红花、丹参;疏肝多用郁金、柴胡，除了内服中药，还有外治法包括外敷、针灸、艾灸等。补肾法治疗卵巢早衰，具有一定疗效，治疗也当以个体化，不能一概而论，结合四诊，辩证论治。
  • 摘要：本文介绍了名老中医王成荣医师的学术思想渊源.简介了其在医学院校的学习工作。详细分析了王老对“中西医结合”的认知与践行。王老衷中参西，坚持传统中医临症倡导的“简、便、验、廉”医德医风客观指标，以“己所不欲，勿施于人”的换位思考理念，格守以较小成本和较短时间获取较大疗效为原则，合理应用中西医学理论和检测手段以及有效经验诊治妇科疾病的学术思想，充分体现在临症思维和诊疗模式之中。王老的学术渊源即起源于《黄帝内经》、《金匮要略》、《医宗金鉴》等中医经典古籍，又能较好的结合中医药基础理论和西医药知识。其师古而不泥古，精思活用，突出中医药特色，提出自己的见解、认识，逐渐形成自己的学术思想和诊疗特色。
  • 摘要：崩漏乃经血非时暴下不止或淋漓不尽。崩漏之治，明·方广在《丹溪心法附余》中提出："治崩次第：初用止血以塞其流，中用清热凉血以 澄其源，末用补血以还其旧"，明·万全在《妇人秘科》中也主张治崩三法:"初止血，次清热，后补其虚。"本文认为临证运用"三法"时，不可拘泥 于初、中、末之"次第"，据崩漏下血之缓急、病程时间之长短、患者年龄之差异，既分清主次，又谨守病机，遣方用药之时，权衡补通清涩，标本兼顾，灵活配伍,可冀良效。rn 崩漏之病，病因多端，病机复杂，临床上虚多实少，热多寒少，每又气血同病，累及多脏，而致病情缠绵难愈。暴崩下血如注者，急当塞流以止血，临床上多用炭类止血药物急则治标，但需严格掌握适应症，病中即止；而崩漏交替，病程缠绵者，可据病机澄源以塞流，或升提、或滋阴、或清利、或化瘀，多效如桴鼓；对于气虚不摄而至崩漏者，又辨证选用益气之品，以助药效；澄源肝脾肾三脏同调，据不同年龄阶段各有侧重，以调治先天之肾为主；复旧之法，调理脾肾，恢复气血。
  • 摘要：《傅青主女科》血崩论中分别论述了昏暗血崩、年老血崩、少妇血崩、交感出血、郁结血崩、闪跌血崩、血海太热血崩,傅青主治疗血崩证审证求因、辨证论治,对于止血药的运用有自己独到的见解,临床疗效显著,其常用的药物有黑姜、贯众炭、三七根、芥穗、桑叶5味，并分别对上述药物的药理、药性、临床用用进行论述.血崩证的治则为“急则治其标，药的使用是治疗血崩证的关键所在，缓则治其本”，急性出血期当以“塞流”为主，以防气随血脱，故止血傅青主治疗血崩的辨证用药独具一格，用药精简，且明确指出药后血止的时间，指导临床评价止血的疗效，值得后世学者细研之。
  • 摘要：隋唐时期,妇产科迅速发展,取得了显著成就，内容涉及接生的处理、月经常见病的证治带下病的认识、妊娠常见病的证治、产后常见疾病、妇科杂病众多方面。其特点是:开始从内科范围分化,日益趋向专科化.在此期间出现了许多妇产科著作.据《新唐书》和《旧唐书》记载,有6种、凡26卷可惜均已散佚.昝殷著《经效产宝》3卷,是我国现存最早的产科专书.书中论述了妊娠、难产、产后等20余种产科常见病证,收载方剂260余首.有些论点具有一定的水平,方药大多简易实用.如四物汤通用于妇产科已千余年,至今仍为妇科圣药.另外,在一些综合性医书中,都收集保存了极其丰富的妇产科资料.孙思邈以重视妇产科而闻名.他深感有设妇产科的必要,在《千金要方》中,明确指出:"妇人之病,比之男子十倍难疗."专设"妇人方"3卷,列于各科疾病之首,促进了妇产科向专科化深入发展.
  • 摘要：目的:研究左归丸对免疫性卵巢早衰小鼠(premature ovarian failure,POF)卵巢抗苗勒激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)、生长分化因子-9(Growth and differentiation factor-9,GDF-9)及其信号转导AMH/ALK2/Smad1、GDF-9/Smad2的影响,探讨左归丸治疗免疫性POF的机制.rn 方法:BALB/C雌性小鼠随机分为空白对照组,POF模型组,雌激素组、左归丸组,以小鼠透明带多肽3为抗原,建立免疫性卵巢早衰模型,予左归丸及雌激素进行治疗.免疫组化法及Western blot法检测AMH、ALK2、Smad1及GDF-9、Smad2蛋白在小鼠卵巢组织的表达.rn 结果:与空白对照组比较,模型组小鼠生长卵泡比率降低明显(P＜0.01),卵巢AMH及其信号转导蛋白ALK2、Smad1蛋白表达显著下降(P＜0.05),GDF-9及其信号转导Smad2蛋白的表达也明显下降(P＜0.05);与模型组相比,左归丸组小鼠生长卵泡比率显著升高(P＜0.05),卵巢AMH蛋白表达明显上升(P＜0.05),其信号转导蛋白ALK2、Smad1的表达亦有明显改善(免疫组化法提示其表达均有上升,但差异不显著(P＞0.05);Western blot法提示其表达也均有上升,且差异显著(P＜0.05)),左归丸组小鼠卵巢GDF-9蛋白表达明显上升(P＜0.05),其信号转导蛋白Smad2的表达亦明显上升(P＜0.05).rn 结论:免疫性卵巢早衰的发生与卵巢AMH、GDF-9蛋白表达不足有关,AMH/ALK2/Smad1、GDF-9/Smad2信号转导参与其调控,导致始基卵泡募集过快,消耗增加,卵泡生长发育障碍,卵巢功能过早衰竭.左归丸能增加卵巢AMH、GDF-9蛋白的表达,通过影响AMH/ALK2/Smad1、GDF-9/Smad2信号转导的调控,抑制始基卵泡的过快募集和过度消耗,促进卵泡的生长发育,改善卵巢储备功能,达到治疗免疫性卵巢早衰的作用.
  • 摘要：本文以香港大学专业进修学院的中医学深造证书(临床妇科学)课程设计理念为例,分析结合流派特色的中医专科深造教学模式,为香港中医专科深造教育探讨方向.教育模式因地制宜-地域医学特色在专科深造教育中的重要性和必要性、权衡中西医教学内容的比重、结合香港医师临床需要丰富教学内容与教学方式。rn 香港中医发展方兴未艾，存在许多先后天的弱点，绝大部分医师无法如内地医师般在医院环境中得到较全面的训练，但一对一的个体式诊疗反而有利于传统中医模式的保留甚至发展。经验显示，将带有地方特色的岭南医学流派经验在香港地区推广，有利于提升本港中医师妇科深造教育的质量，不失为香港中医专科深造教育模式的一次有益尝试。
  • 摘要：本文阐述了PBL和案例教学法相结合在中医妇科学教学中的应用、优势、方法及体会,旨在激发学生学习的积极性和主动性,切实提高学生的综合能力,从而收到良好的教学效果,值得推广.rn PBL教学法的核心理念是将问题作为基本因素，将课程内容相互联系起来，让学生积极参与学习过程;以学生小组讨论和教师引导为教学的主要形式，在整个教学过程中强调对问题的解决，进而在解决问题的过程中学习必要的知识、正确的临床思维和推理方法，培养自学、团队协作、沟通交流等能力。rn 案例教学是通过实际案例，以学生为中心，学生围绕案例与问题查阅相关文献并探寻答案，从而了解与体会解决问题的思路与过程，掌握相关概念和知识。病例本身是对教材的补充，具有鲜明的真实性、直观性。在案例教学中，学生直接参与教学过程，由原来被动接受知识变为主动探索、自主分析判断，其主体作用得到充分体现。两种教学方法的有机结合，能加深学生对研究认识的程度，激发学生学习兴趣，培养学生理解问题、分析问题和解决问题能力，使学生在学习阶段即获得解决工作中实际问题的真实体验，增加学生之间的交流与沟通能力，在临床见习中采用PBL结合案例教学模式，可明显提高教学质量。
  • 摘要：随着时代的发展,传统单一的教学模式已不能适应现代医学人才培养的需求.近年来"慕课"、翻转课堂、PBL教学模式等教学理念正逐渐引入大学课堂.本文探讨翻转课堂结合PBL病例讨论在妇科实习中的应用,对目前所获成果及不足加以分析.rn PBL教学模式基于现实的问题，以问题力导向、以学生为中心、以教师为主导、以小组讨论和学生自学为主的学习形式，强调把学习设置到复杂且有意义的问题情景中，教学者通过与学习者的合作来解决真正的问题，让学生学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。rn 根据翻转课堂的学习特点和Mini-CEX量表评价体系，在中医妇科学的临床教学中，可以完善PBL教学中的课时安排和能力测评的不足。rn PBL教学和翻转课堂有共同的出发点:“似学生为中心”。而翻转课堂的课前学习，恰恰弥补了PBL教学中规培医师由于缺乏对所学习知识的足够了解，而无法与教师在互动中对等讨论、充分理解的缺点;同时，短小精湛的教学视频也能够大大地节省规培医师课前预、复习的时间;并且更容易抓住规培医师的注意力，使知识点的输出更能被规培医师接受。rn 翻转课堂、PBL和Mini-CEx量表“三位一体”教学的关键是精炼教案。由于翻转课堂的教学视频特点是“短小精湛”，因此翻转课堂的教案设计时间不宜过长，这就意味着对教学的内容必须做到高度的精炼;在制作视频的过程中，也要求临床教师制作简而精的PPT及讲义，希望在15分钟内将精选的知识传授于学生。
  • 摘要：梁文珍教授连续从事中西医结合妇科医、教、研工作40余年,娴熟于中西医妇科理论及临床,熟读中医妇科经典著作,尤其是对张景岳的补肾学说及王清任、唐容川的化瘀学说有所研究.并在临床实践中充分发挥了辨病与辨证相结合的优势,初步形成了自己"妇人病,源于脏腑,累于气血,显于胞宫.脏腑之中,肾为根本,肝为枢干,脾为枝叶;气血之中,气多郁滞,血多瘀阻"的学术观点,并相应在临诊中逐步形成了:种子必先养精,调经必理气血.理血必舒肝气,疏肝必重怡志的社会-心理-生物医学模式化的诊疗思路,及以权衡病症为手段,调冲理血为治则,益肾化瘀为主法的诊疗特色.rn 本文患者先后连续治疗9个月而获效。初始配合西医治疗方案，结合中医辨证，投以益肾填精，佐以调肝药。方用“三补”、枸杞子、菟丝子益肾填精；当归、白芍养血柔肝；白蒺藜、莪术疏肝通络行滞；薏苡仁利水渗湿止带。以期养益先天元精，蒹以疏通肝脉以助孕。前4次人工授精失败后，患者出现下腹疼痛，结合妇科检查结果，辨为多次宫腔操作后，损伤冲任，奇恒留瘀，胞脉阻滞。故改拟活血化瘀，通络调经为主法，投以通络汤。药用透骨草、王不留行籽、丹皮、赤芍活血化瘀；路路通、桂枝、川芎理气行滞通络；当归、延胡索和血、行血、止痛。辅以通络灌肠颗粒保留灌肠，以取殊途同归之效。后2次试管婴儿助孕失败后，患者月经节律性稳定，乳胀、腹痛等症状缓解，结合西医BBT及B超监测排卵结果，投以中药模拟“人工周期”，以顺应妇女肾一天癸．胞宫生殖轴的生理，并指导必俟“的候”而施之，故终获毓麟之喜。
  • 摘要：经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)在育龄妇女中发生率较高,约30-40％,严重者约5％-10％.出现症状较重的需用药物来缓解.既往研究表明,阿普唑仑、苯巴比妥、氯丙咪嗪、帕罗西汀、维生素B6、可乐定等可缓解PMS症状,但疗效不肯定,副作用大.近年来,我院采用调经一号方治疗PMS取得显著疗效.rn 研究对象为2004年8月至2006年5月在院门诊就诊绝经前妇女,年龄在30～45岁之间,采用美国精神病协会(American Psychiatric Association,APA)的PMS诊断标准,所选择的病例主要症状为情绪抑郁、焦躁、易怒、疲乏、失眠、头痛、乳房胀痛、腰骶部或下腹部胀痛的患者.两组患者在月经周期前1周开始服药，服至行经之日止，治疗连续3个月经周期。治疗组给予调经一号方加味口服，药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、香附、郁金、川芎、益母草。随证加减：小腹胀痛甚者，加青皮、木香、槟榔；焦躁、头痛、头晕甚者，加炒栀子、丹皮；腰酸痛甚者，加牛膝、乌药。3次／d顿服。对照组给予维生素B6 lOmg/d，分3次口服作为安慰剂对照，入眠欠佳者每晚并用阿普唑仑0.4-0.8mg。经过3个月经周期的治疗，调经一号方能明显改善PMS的情绪抑郁、焦躁、易怒、疲乏、失眠、头痛、乳房胀痛、腰骶部或下腹部胀痛等症，治疗组与对照组治疗后差异有显著性。
  • 摘要：目的：系统评价中医药治疗多囊卵巢综合征有效性和安全性,为临床决策和进—步深入研究提供循证依据.rn 方法：按照临床流行病学/DME方法学的原则和方法,检索2009年1月-2013年9月中医药治疗多囊卵巢综合征的随机对照临床研究文献,由两名研究者按照Cochrane5.0手册进行方法学质量评价并提取资料后用Revman5.0软件进行meta分析.rn 结果：共纳入25篇文献,满足纳入标准,能进行统计量合并.Meta分析结果显示:①中医药组在总疗效、月经周期改善情况、BBT双相率,降低LH/FSH、T方面优于达英-35组;在降低LH、FSH、PRL,升高E2方面与达英-35组无明显差异;而胃肠道反应发生率低于达英-35组.②中医药组在降低LH、LH/FSH、T方面优于二甲双胍组;在降低BMI、FSH、空腹胰岛素方面与二甲双胍组无明显差异.③中医药组在总疗效、中医证候疗效,降低LH、FSH方面优于枸橼酸氯米芬组;在排卵率,降低LH/FSH、T,升高E2方面与枸橼酸氯米芬组无明显差异.④中医联合治疗组在总疗效、BBT双相率,降低BMI、空腹胰岛素方面优于中医单一治疗组.rn 结论:中医药治疗多囊卵巢综合征在总疗效、中医症候疗效、月经周期改善情况、血激素的改善情况方面优于对照组,且不良反应发生率低于对照组.然而,由于文献的样本量偏少,质量不高,不能为临床提供高强度证据,尚需高质量的研究增加证据的强度,为临床工作提供更可靠的参考.
  • 摘要：不孕症是妇科常见病,也是疑难病之一,据相关资料显示我国不孕不育人群比上世纪增加了10％～15％,而女性因素占了将近一半.排卵障碍是不孕症的主要原因之一,约占25％～30％.笔者在临床实践中发现运用中药人工周期联合促排卵药治疗排卵障碍性不孕症比单纯用中药和西药疗效好。rn 收集2012年1月～2014年12月来门诊就诊,经诊断为排卵障碍性不孕症患者100例,随机分为治疗组50例,对照组50例,年龄22～40岁,病程在1～3年,其中原发性不孕32例,继发性不孕68例,所有病例均子宫输卵管碘油造影证实输卵管通畅;B超检查子宫和卵巢大小形态正常,但监测排卵障碍;配偶精液常规检查正常.治疗组给予加减长春益寿丹联合克罗米芬，基础方来自清宫廷长春益寿丹加减，方药组成:菟丝子、覆盆子、枸杞子、山萸肉、当归、川芍、巴戟天、仙灵脾、杜仲、党参、熟地、紫河车、山药、柏子仁、天冬等。对照组于月经第5d服用克罗米芬，50mg/d，连用5d，并于卵泡成熟时注射HCG 1OOOOIU。两组治愈率存在显著差异，治疗组明显优于对照组。rn 临床实践表明，本方联合克罗米芬促排卵药，促进卵泡生长发育排出、子宫内膜生长和增厚，又弥补了克罗米芬拮抗雌激素的作用，利于胚胎着床，提高了妊娠率，在治疗排卵障碍性不孕症具有很大的优越性，值得在临床推广应用。
  • 摘要：目的:探讨中药复方自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠下丘脑雌激素受体(ER)和ER信使核糖核酸(mRNA)表达的影响.方法:建立自然衰老的肾阳虚型围绝经期大鼠模型,用免疫组化法检测ER,用原位杂交法检测ERmRNA.结果:雌性老年大鼠下丘脑ER和ERmRNA水平随着月龄的增加而显著下降,而自拟更年汤能使下降的下丘脑ER水平明显提高(p＜0.05),但对ERmRNA影响不大(p＞0.05).结论:自拟更年汤能提高肾阳虚型模型大鼠下丘脑ER表达水平.
  • 摘要：目的:探讨中药复方自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠肾上腺皮质中Bax、Bcl-2表达的影响.方法:建立自然衰老的雌性肾阳虚型围绝经期大鼠模型,用免疫组化法检测肾上腺皮质Bax、Bcl-2表达.结果:与生理盐水组比较,更年汤组肾上腺皮质Bax比较,在球状带,网状带上均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),在束状带上无统计学意义(P＞0.05).更年汤组肾上腺皮质Bcl-2比较,在网状带均有统计学意义(P均＜0.05),在球状带上无统计学意义(P＞0.05);结论:自拟更年汤能降低肾阳虚型模型大鼠肾上腺皮质Bax表达,提高肾上腺皮质Bcl-2表达水平.
  • 摘要：目的：从卫生经济学角度研究间歇服药法治疗慢性盆腔炎(湿热瘀结型)的应用价值.rn 方法：采用多中心、随机、对照、平行的试验方法,将符合纳入标准的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用间歇服药法,对照组采用传统服药法,观察期8W,以治疗本病的痊愈率、愈显率为效果衡量指标对两种治疗方案进行成本-效果分析.rn 结果：共纳入病例120例,治疗组60例,传统组60例,两组治疗方案中,间歇组痊愈率为40.00％,愈显率为91.67％,完成疗程人均费用为1261.3元,传统组痊愈率为41.67％,愈显率为93.33％,完成疗程人均费用为2500.1元.rn 结论：间歇组所耗损的总费用、人均费用均较传统组低,且成本—效果比值较低,其带来的经济效益高于传统服药组,说明本方案较传统服药法的在治疗慢性盆腔炎(湿热瘀结型)上更具有可实施性及可推广性.
  • 摘要：医学生在实习过程中必须熟练掌握相关专业的临床技能,才能胜任日后的临床工作.为了寻找客观准确的临床技能考核方法,笔者组织课题组成员在中医本科生的临床能力考核中,采用标准化病人结合"模拟人"的方式进行客观结构式临床技能考试(OSCE),以临床理论课考试成绩和出科考核成绩作为效标,探索全面评价学生临床能力的多元化考核方式.研究结果:OSCE考核成绩与出科考核成绩呈正相关(r=0.910,p＜0.01);临床理论课考试成绩成呈正相关(r=0.521,p＜0.01).结论:标准化病人结合"模拟人"的客观结构式临床技能考试可以更全面、系统地了解学生的临床能力.
  • 摘要：良好的医患沟通是协调医患关系的重要途径,也是医生的基本工作之一.医学生作为未来的医务工作者,建立良好的医患沟通、处理好医患关系是其将来医生职业生涯中的永恒主题.因此,如何培养我国医学生的医患交流与沟通技能,引导医学生建立和谐的医患关系已成为我国现阶段医学教育一项刻不容缓的重要课题.针对目前医学生存在的问题，提出了加强人文素质教育，树立“人性化服务理念”、帮助医学生树立信心，提高患者对医学生的信任感、开设医患沟通系列课程、加强临床实地带教、加强现场实践的建议。
  • 摘要：刘云鹏教授,当代中医妇科名家,首批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,妇科荆楚刘派开创者,临证80余载,擅长诊治中医内、外、妇、儿科及诸多疑难杂症,精通经典医籍.慢性肾功能不全失代偿期分为2期,指各种原因造成的进行性慢性肾实质损害,不能维持肾脏基本功能,临床出现以水、电解质、酸碱平衡失调,代谢产物潴留,全身各系统受累为主要表现的临床综合征.氮质血症期,西医治疗主要是优质低蛋白饮食,维持水、电解质平衡,纠正酸中毒,营养治疗,去除加重肾损害的诱因及避免应用肾损害药物.rn 慢性肾功能不全在传统中医中多归为水气病范畴，然刘老将此病归为虚劳（肾阳虚血瘀）范畴，主要依据患者无下肢浮肿症状，但有畏寒、小便不利、腰酸痛、易疲劳、脉极虚，舌暗红等症，刘老认为该患畏寒，腰酸痛，手足不温，乃久病阳虚。肾为阴阳之根本，阳虚久必损及肾阳，而致肾阳衰微；阳虚气血运行无力，日久必血瘀，治疗当温肾阳活血化瘀，基础方当拟真武汤+桃红四物加味。刘老又依据患者症状及化验室检查，随证加减，并监测血肌酐等化验指标，在整个治疗过程中均渗透着灵活的辩证思想，而随证之“证”字，揉和了中医辨证施治及西医循证医学之精髓。刘老将治疗本病的学术思想归纳为三点：一，祛邪扶正。二，病有专治。三，己病防变。
  • 摘要：复发性流产是指临床上与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产,是育龄期妇女常见的妊娠并发症,在孕龄妇女中的发病率为1％-5％.复发性流产的病因复杂,有资料研究表明,自身免疫因素居首位,占65％以上,其次为遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、染色体异常、环境因素,原因不明者占23％.临床治疗多以中药治疗为主.rn 本研究对100例复发性流产患者分别进行中西药治疗并分析比较疗效,探讨中药固胎汤治疗不明原因复发性流产疗效.复发性流产的发病率有逐年升高趋势，引起复发性流产的原因十分复杂，孙巧霞总结引起复发性流严的病因有：解剖因素、染色体异常、内分泌因素、感染因素、男方精液因素、免疫因素、凝血因素。目前，对复发性流产病因的检测因医师个人对疾病的认识不同或地区学术思想不同而异，并未制定统一的医学诊断及治疗标准，约23%复发性习惯性流产患者上述检测均正常，发病原因不明，现代医学对不明原因复发性流产的治疗尚无明确性治疗方法，复发性流产隶属祖国中医学滑胎范畴，中医治疗滑胎有几千年历史，拥有宝贵的治疗经验，安胎大法中的脾肾双补方法具有较好疗效，本院30余年来应用此法治疗滑胎取得良好疗效。固胎汤为全国名老中医刘云鹏医师经验方，80余年临床治疗滑胎，效果显著，刘老认为滑胎多因先天肾气不足、后天脾胃之生化失职所致，先后二天亏虚则无力系胞养胎，故易发堕胎难留，刘老燮理阴阳，治疗以脾肾为本，自创固胎汤进行脾肾双补治疗滑胎。本研究证实采用口服中药固胎汤治疗不明原因复发性流产效果显著，优于对照组，具有统计学意义，且具有副作用小、对胎儿无害等优点，本研究中固胎汤由炙甘草、山药党参、炒白术、炒扁豆、熟地、山茱萸、炒杜仲、枸杞子、续断、桑寄生、炒白芍组成，方中党参、炒白术、炒扁豆、山药、甘草健脾益气补后天，熟地、山茱萸、构杞子养血益精补先天，续断、寄生补肾安胎，白芍敛阴养血缓解痉挛，二天双补，脾肾双补则胎自安。

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