改良Graeb评分法在562例自发性脑室出血患者治疗中的应用研究

摘要

目的：通过改良的Graeb评分法在脑室出血患者治疗过程中的评估,探索脑室出血的分级治疗方案。方法：应用改良的Graeb评分标准（增加格拉斯哥昏迷评分/GCS评分、发病时间及高血压病史等因素）对562例脑室出血患者进行评分,根据患者的评分值将其分为内科保守治疗组和外科治疗组。观察其近期和远期疗效,应用χ2检验比较各评分点组治疗方法对病死率的影响,选择优化的治疗方案。结果：将所有脑室出血患者应用改良的评分标准进行评分,评分4~8分共179例,内科治疗137例,病死率为2.19%;外科治疗42例,病死率为2.44%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;评分9~14分共235例,内科治疗107例,死亡14例,病死率为13.08%;外科治疗128例,死亡7例,病死率为5.47%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;评分15~20分共148例,内科治疗79例,死亡14例,病死率为17.72%;外科治疗69例,死亡19例,病死率为27.54%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：按照改良的评分标准,增加GCS评分、发病时间及高血压病史等因素可明显提高脑室出血患者选择治疗的针对性,根据改良的Graeb评分大小分为3种治疗方案;评分4~8分者行内科保守治疗;评分9~14分者可在有外科引流准备的条件下行内科保守治疗,积极者可直接行外科引流手术;评分15~20者应予以积极的外科引流。