高血压和糖尿病患者血清可溶性低密度脂蛋白受体11水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

摘要

目的观察原发性高血压(EH)和2型糖尿病患者(T2DM)血清可溶性低密度脂蛋白受体11(sLR11)水平的变化及其与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法入选EH(n=160)、T2DM(n=152)、EH合并T2DM(EH+T2DM)的初诊患者(n=116)为观察对象,以同期年龄、性别相匹配的非EH、非T2DM体检人群为对照组(n=122),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组受试者血清sLR11水平,检测所有受试者血压和血脂[总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清炎症因子[高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)],彩色多普勒超声检测CIMT,比较各组间sLR11和CIMT水平的差异,分析CIMT增厚的影响因素。结果EH组、T2DM组和EH+T2DM组患者的血清sLR11、hsCRP、IL-6、TNF-α和CIMT水平高于对照组,EH+T2DM组水平又高于EH组、T2DM组(均P0.05)。相关分析显示,EH和T2DM患者CIMT和sLR11(r=0.229)、收缩压(r=0.457)、舒张压(r=0.384)、总胆固醇(r=0.443)、三酰甘油(r=0.506)、LDL-C(r=0.492)、空腹血糖(r=0.556)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.572)、hsCRP(r=0.385)、IL-6(r=0.334)、TNF-α(r=0.361)呈正相关(均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.219,P<0.05)。基于EH和T2DM患者,以CIMT为因变量,以sLR11为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,sLR11是CIMT增厚的危险因素,OR(95%CI)为2.59(1.58~4.24);在校正年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、hsCRP、IL-6、TNF-α等可能影响CIMT增厚的因素后,Logistic回归分析结果显示,sLR11仍是CIMT增厚的危险因素,OR(95%CI)为2.45(1.46~4.15)。结论EH合并T2DM患者血清sLR11水平升高更明显,CIMT增厚更显著;血清sLR11水平升高是CIMT增厚的影响因素。