改良碳青霉烯类失活试验联合EDTA碳青霉烯类失活试验在耐碳青霉烯类肠杆菌表型筛查中的应用

摘要

目的探讨改良碳青霉烯类失活试验(mCIM)联合EDTA碳青霉烯类失活试验(eCIM)在耐碳青霉烯类肠杆菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae,CRE)表型筛查中的价值。方法收集2019年1月—2020年12月临床240株肠杆菌科细菌,其中CRE 120株,敏感菌120株,所有菌株均剔除重复株。根据待测菌是否水解美罗培南,对美罗培南敏感的大肠杆菌(ATCC 25922)是否被抑制生长判断该菌是否产碳青霉烯酶,不确定的mCIM结果归类为假阴性,而对于不携带碳青霉烯酶基因菌株,则将其归类为假阳性,以PCR法为金标准。结果120株CRE菌株经PCR检测:KPC(n=66)、IMP(n=12)、NDM(n=23)、KPC+IMP(n=3)、KPC+NDM(n=6)、IMP+NDM(n=1),KPC+CIT(n=1)、NDM+DHA(n=1)、KPC+DHA(n=1)、NDM+CIT(n=1)、IMP+NDM(n=1)、KPC+NDM+CIT(n=1)、4株未检出碳青霉烯酶基因;mCIM试验阳性菌120株,eCIM试验阳性菌48株;mCIM试验的敏感度为96.7%,特异度为100%;eCIM试验的灵敏度和特异度均为100%;mCIM联合eCIM试验与PCR法检测碳青霉烯酶间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.288,P>0.05);具有很高的一致性,Kappa值为0.967(P<0.01)。结论mCIM联合eCIM试验适合临床微生物实验室常规开展筛查CRE表型。