门诊共济机制下提高职工医保个人账户使用效率探讨

摘要

据测算职工医保门诊共济保障机制实行后,每年仍然有超过6 000亿资金流入个人账户,如何转变个人账户使用方式、提升资金使用效率依然值得关注。从控费和提升个人账户资金使用效率两方面进行分析,发现设置一定免赔额能发挥个人账户控费的作用,增强个人账户归属性能降低中低风险群体不合理门诊与药品支出。建议合理设置免赔额,并增强个人账户的个人归属性。其次,考虑到我国个人账户资金存量主要积累在中低年龄群体,建议引导个人账户资金进入统筹共济和健康管理领域,利用个人账户实现家庭参保,解决部分断保和未参保的问题,引导个人账户资金投保定制型补充商业健康保险,通过商业健康保险提供健康管理服务,促进疾病的早期防控和筛查。