原发性高血压患者血清25羟基维生素D水平与血压变异性及昼夜节律的关系

摘要

目的探讨原发性高血压患者血清25羟基维生素D[25（OH）D]水平与血压变异性（BPV）及昼夜节律的相关性。方法检测389例未经治疗的原发性高血压患者的血清25（OH）D浓度,按血清25（OH）D水平将患者分为25（OH）D正常组（〉30nmol/L,89例）、25（OH）D轻度缺乏组（16~30nmol/L,120例）、25（OH）D重度缺乏组（〈16nmol/L,180例）,对所有患者行24h动态血压监测,记录24h、白天、夜间平均收缩压和舒张压值,比较25（OH）D水平与BPV及昼夜节律的关系。以标准差作为BPV指标。结果高血压患者中25（OH）D正常者占22.9%,轻度缺乏者占30.8%,重度缺乏者占46.3%;女性25（OH）D水平低于男性[（15.20±8.23）比（19.47±7.02）nmol/L,P〈0.05]。3组间24h平均收缩压（24hSBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h收缩压标准差（24hSSD）、24h舒张压标准差（24hDSD）、白天收缩压标准差（dSSD）、白天舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）、夜间收缩压和舒张压下降率的差异有统计学意义（均P〈0.05）;重度缺乏组24h平均舒张压（24hDBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）较25（OH）D正常组及轻度缺乏组高（均P〈0.05）,后两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。Pearson相关分析显示,25（OH）D与24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD呈负相关（分别r=-0.583、-0.530、-0.520、-0.389、-0.463、-0.377）,与夜间收缩压和舒张压下降率呈正相关（r=0.308、r=0.336）,均P〈0.01。多元线性回归分析显示,25（OH）D是24hSSD（B=-0.227）、24hDSD（B=-0.193）、dSSD（B=-0.211）、dDSD（B=-0.119）、nSSD（B=-0.193）、nDSD（B=-0.136）及夜间收缩压和舒张压下降率（B=0.273、0.329）的影响因素（均P〈0.01）。结论血清25（OH）D可能是原发性高血压患者BPV及昼夜节律改变的影响因素。