不同干预措施预防艾滋病母婴传播的效果研究

摘要

目的分析河南省对艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇,采用不同干预措施预防母婴传播的效果。方法采用随访研究的方法,利用国家预防母婴传播干预（PMTCT）管理信息网络直报系统,以2004年1月至2012年12月确诊报告的863例HIV-1感染孕产妇及其所分娩的婴儿为研究对象,收集和整理孕产妇接受抗反转录病毒药物、安全助产和婴儿喂养指导等预防艾滋病母婴传播干预措施的实施服务情况,收集HIV感染孕产妇定期随访和婴儿的检测信息,掌握婴儿的HIV感染状态,分析干预措施对HIV母婴传播效果的影响。结果 HIV感染孕产妇所生的863名婴幼儿中,有47名感染HIV,艾滋病母婴传播率为5.45%。对不同方案的药物干预措施进行比较,联合、单一和未应用抗病毒药物的孕产妇,其母婴传播率分别为2.02%、3.16%、14.93%。在市、县、乡及以下助产机构分娩的感染孕产妇的母婴传播率分别为2.56%、4.44%和20.31%。孕早期（〈12孕周）接受艾滋病咨询检测服务的产妇,其母婴传播率低于孕中晚期（≥12孕周）产妇（3.08%、6.47%）（χ2=4.63,P〈0.01）,人工喂养婴儿发生母婴传播率低于非人工喂养婴儿（4.84%、14.04%）（χ2=7.05,P〈0.01）。多因素分析表明,产妇孕早期接受艾滋病咨询检测服务[比值比（OR）=0.24,95%可信区间（CI）：0.02-1.98],产妇孕早期服用抗病毒药物（OR=0.25,95%CI：0.09-0.69）、使用联合用药方案（OR=0.07,95%CI：0.02-0.28）、婴幼儿采取人工喂养（OR=0.16,95%CI：0.07-1.03）,是PMTCT的保护因素。结论艾滋病母婴传播的不同干预措施有效降低了艾滋病母婴传播水平。