患儿脓毒症miR-223表达及临床意义

摘要

目的探讨外周血miR-223表达与脓毒症儿童调节性免疫功能及临床预后相关性分析。方法选择青海省妇女儿童医院重症医学科2017年8月-2019年8月脓毒症儿童55例作为研究对象,纳入脓毒症组,选择同期医院收治的全身性炎症反应综合征患儿30例及健康体检儿童40名,分别纳入全身性炎症反应综合征(SIRS)组及对照组。采用实时荧光定量逆转录PCR反应(RT-PCR)检测miR-223在人外周血中mRNA上的表达,采用酶联免疫法检测患者血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平,比较三组研究对象及住院7 d后存活与死亡患儿miR-223、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸和IFN-γ水平;采用Perason相关性分析对miR-223与CRP、PCT、血乳酸和IFN-γ水平相关性进行评价。结果脓毒症组miR-223、CRP、PCT、血乳酸和IFN-γ水平均高于SIRS组及对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.001);ICU住院7 d后,脓毒症组共有10例患儿死亡,总病死率18.18%。存活组患儿入院时miR-223、CRP、PCT、血乳酸和IFN-γ水平低于死亡组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,脓毒症患者外周血中miR-223在mRNA上的表达水平与急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、SOFA评分、血清CRP、PCT、血乳酸及IFN-γ水平呈正相关关系,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患儿外周血中miR-223发生上调表达,与机体调节型免疫细胞因子及临床预后存在相关性,其免疫学机制及临床应用价值有待进一步检验。